Главная › Новости

Кокковая флора в мазке и ее лечение

Опубликовано: 06.09.2018

Нужные и лишние анализы в гинекологии

Кокковая флора в мазке влагалищного содержимого присутствует постоянно. Однако в некоторых случаях она требует к себе особого внимания и служит поводом для назначения лечения. Лечение кокковой флоры у женщин проводится в том случае, когда большое количество этих микроорганизмов обнаруживается во влагалищном секрете на фоне воспаления. Как правило, в этом случае ставится диагноз «неспецифический кольпит».

Когда кокки становятся опасными

Кокки — это микроорганизмы из группы бактерий. Их форма напоминает форму зернышек риса или перловой крупы, поэтому и название этих микробиотов в переводе с древнегреческого означает «зерно». Многие представители этой группы бактерий входят в состав так называемой условно-патогенной флоры, то есть присутствуют в организме человека постоянно, но при создании определенных условий могут становиться причиной воспалительного процесса.

Посев на флору

Большое количество кокковой флоры населяет кишечник, кожные покровы, влагалище у женщин. Значительно возрастает количество этих бактерий во влагалищном секрете женщины после того, как у нее снижается или прекращается выработка эстрогенов — гормонов яичников, которые способствуют созданию условий, благоприятных для размножения лактобактерий. Лактобактерии — это естественные антагонисты кокков, и при уменьшении количества первых чаще всего увеличивается численность вторых.

Как лечить воспаления в гинекологии

В норме во влагалище здоровой женщины обнаруживаются такие представители кокковой флоры, как:

пептококки; пептострептококки; эпидермальный стафилококк; сапрофитный стафилококк; золотистый стафилококк; микрококк варианс; стрептококки группы В; гемолитический стрептококк; зеленый стрептококк.

Возможно обнаружение и других микробиотов. До тех пор, пока их количество незначительно, а иммунная система организма справляется со своими функциями, активного роста и размножения бактерий не происходит. Поддерживается равновесие микрофлоры. Но при нарушении этого равновесия развивается воспалительный процесс, симптомы которого вынуждают женщину обратиться за помощью к врачу. Воспаление в данном случае носит неспецифический характер, то есть вызывается не эпидемиологически опасными микроорганизмами (например, передающимися половым путем), а банальной флорой — то есть микробиотами, которые присутствуют в организме постоянно.

Предпосылками для развития неспецифического воспаления влагалища — кольпита — служат:

Гормональные нарушения. Они могут стать причиной уменьшения численности лактобактерий и других представителей полезной флоры. Косвенным признаком гормонального расстройства служит нерегулярный менструальный цикл. Общие соматические заболевания, особенно инфекционные. Они приводят к ослаблению иммунной системы, что является предпосылкой для активизации условно-патогенной микрофлоры. Механические повреждения слизистой оболочки влагалища, которые ослабляют его защитные механизмы. Нерациональное использование антибактериальных средств, которое приводит к нарушению микробиоценоза влагалища и последующей активизации банальной флоры. Несоблюдение требований личной гигиены, что создает благоприятные условия для роста и размножения условно-патогенных и патогенных бактерий. Особой питательной средой для микроорганизмов являются менструальные выделения, поэтому во время менструации требуется особенно тщательное соблюдение чистоты наружных половых органов. В определенной степени нарушению равновесия микрофлоры влагалища и росту патогенных бактерий способствует нерациональное использование влагалищных тампонов. Аллергические реакции. Могут возникать при использовании определенных средств личной гигиены, при ношении синтетического белья.

Неспецифическое воспаление может возникать и у мужчин, в том случае, если его половая партнерша страдает неспецифическим кольпитом .

Основные методы диагностики

Для постановки диагноза врач-гинеколог проводит опрос женщины, выясняя, какие имеются субъективные симптомы заболевания. Как правило, женщина предъявляет жалобы на:

нетипичный характер влагалищных выделений: они становятся более обильными, изменяют цвет (часто приобретают гнойный оттенок), сопровождаются неприятным запахом; дискомфорт в области влагалища и наружных половых органов (зуд, жжение); ощущение напряженности, тяжести внизу живота; боль при половом акте.

При осмотре врач выявляет большое количество измененных в цвете влагалищных выделений. Слизистая оболочка преддверия и самого влагалища может приобрести ярко-красный, малиновый оттенок. Возможно обнаружение мелкоточечных кровоизлияний.

Важно учитывать, что процесс может носить и хронический характер. Описанная картина свойственна острой стадии, а при хроническом течении болезни вся симптоматика становится сглаженной.

Основным методом диагностики в настоящее время является микроскопическое исследование мазков влагалищного содержимого.

Мазки врач берет во время объективного осмотра и наносит их на предметные стекла. После высушивания и окраски лаборант подсчитывает количество разных видов микроорганизмов и клеток в представленном препарате. Большое количество лейкоцитов, клеток слущенного эпителия и обильной кокковой флоры в мазке служит основанием для постановки диагноза «неспецифический кольпит».

Принципы эффективного лечения

После постановки диагноза врач назначает наиболее эффективное лечение. Очень хорошо, если для подбора эффективной терапии кокки в мазке влагалищного содержимого могут быть проверены на уровень чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов. С этой целью используется бактериологический посев содержимого влагалища на питательную среду. После роста колоний на разные пробы препарата наносятся определенные виды антибиотиков, и по реакции микроорганизмов выявляется степень их восприимчивости к данному препарату. Составляется антибиотикограмма, на основании которой врач и назначает лечение.

Антибактериальные препараты — основное средство, которое позволяет воздействовать на причины появления воспаления, то есть на активизировавшихся представителей микрофлоры влагалища. Могут назначаться антибиотики для системного применения (в виде таблеток и растворов для инъекций) и для локального воздействия (в виде вагинальных свечей и таблеток). Допускается сочетание двух видов препаратов.

Дополнительно назначаются антигистаминные препараты, которые помогают устранить симптомы болезни, и иммуномодуляторы, стимулирующие работу иммунной системы.

После лечения многие специалисты рекомендуют провести курс лечения пробиотиками, что способствует восстановлению влагалищной флоры. Пробиотики — это профилактика молочницы и других грибковых заболеваний, которые могут развиваться после окончания антибактериальной терапии.

Возможно лечение кольпита без применения антибактериальных препаратов, то есть при помощи антисептических растворов. В этом случае влагалище спринцуется раствором антисептика (в частности водным раствором хлоргексидина), после чего во влагалище вводится тампон, пропитанный смесью лактобацилл. Лактобациллы уничтожают инфекцию, оставшуюся после антисептического раствора. Курс лечения составляет 7 — 10 дней.

При возникновении неспецифического кольпита на фоне гормонального дисбаланса необходимо провести мероприятия, направленные на коррекцию гормонального фона. Так, женщинам в предклимактерическом периоде или климаксе назначаются эстрогенсодержащие препараты, а женщинам репродуктивного возраста возможно назначение гормональных контрацептивов. Устранение причины нарушения баланса флоры — одна из мер профилактики возможных рецидивов болезни.