Как распознать пневмонию у ребенка: симптомы и диагностика
Опубликовано: 06.09.2018
Как распознать пневмонию у ребенка? Это должны знать все родители. Пневмония у детей уже давно не является смертельно опасным заболеванием при условии, что вовремя определены признаки воспаления легких. У детской пневмонии, как и у взрослой, множество причин и сложное лечение, но детьми переносится это заболевание существенно тяжелее. Выздоровление полностью зависит от своевременности постановки верного диагноза и назначения нужных препаратов и процедур.
В связи с этим крайне важно успеть еще дома заподозрить неладное и, обратившись в медучреждение, вовремя распознать пневмонию у ребенка.
Возбудители и факторы риска
В группу риска попадают дети по следующим причинам:
Из-за возрастных особенностей устройства трахеи и крупных бронхов: у детей их протяженность значительно меньше, причем сами они шире, чем у взрослых, что облегчает доступ в легкие возбудителей пневмонии , а строение мелких бронхов и пузырьков, наоборот, более тонкое, нежное с узким просветом, поэтому они склонны быстрее обтурироваться. Также у детей бронхиальная система слабо дифференцирована, что затрудняет естественное дренирование и создает благоприятную среду для воспаления. Особенности строения легочных тканей у детей: повышенная вероятность развития эмфизем и ателектазов в связи с недостатком сурфактанта и эластических волокон. Физиологические особенности детской бронхо-легочной системы: слабая активность процессов удаления мелких инородных частиц и слизи, слабая иммунологическая деятельность по причине недовыработки интерферона и иммуноглобулина А. Наличие ряда заболеваний, ослабляющих иммунную систему: анемии, заболеваний крови, диатеза, рахита, пороков сердца и легкого, нарушений метаболизма и др. Наличие заболеваний, прямо провоцирующих пневмонию, таких как острые бронхиты, бронхиолит и бронхопневмония. У новорожденных и детей до 2 лет: наличие инфекций в период беременности у матери, недостаток веса при рождении, искусственное вскармливание. Факторы среды: длительное нахождение в больнице, контакты с больными пневмонией.Пневмония полиэтиологична. Она характеризуется широким спектром своих возбудителей, их удобнее представить по типам воспаления легких у детей :
Как заподозрить пневмонию? - Доктор Комаровский
«домашнюю», или внебольничную, пневмонию вызывают пневмококки, вирусы, гемофильная палочка и внутриклеточные возбудители; причиной пневмонии новорожденных становятся вирусы и внутриклеточные возбудители; аспирационная пневмония вызывается грамотрицательной флорой и облигатными анаэробными бактериальными организмами; больничная пневмония вызывается стафилококками и грамотрицательной флорой; иммунодефициты сопровождаются нашествием различных возбудителей.
По статистике, у новорожденных и детей до 1 года самыми частыми возбудителями являются гемофильная палочка и пневмококки, но встречаются и хламидии, патогены кишечной палочки, стафилококки и пневмоцисты. Пневмония у детей остальных возрастов характеризуется поражением микоплазмами, пневмококками и хламидиями.
Симптомы заболевания
Симптомы у новорожденных и детей до 1 года. Домашняя диагностика пневмонии у детей столь нежного возраста существенно осложняется недостатком средств общения с маленьким пациентом. Основным индикатором начавшегося воспаления легких станет необычность поведения. Отказ от еды, вялость, частый плач, повышенная капризность — вот первая реакция младенца на любое воспаление.
Далее стоит обратить внимание на качество дыхательных процессов: учащенность, поверхностность, с нарушением ритма, с помощью межреберных мышц и мускульного аппарата шеи. Возможно повышение температуры — показатели могут быть любыми, диарея из-за гипоксии.
Первичная симптоматика у детей до 6 лет. Описанные выше симптомы сохраняются, к дыхательным проблемам добавляется одышка, область губ и носа может серьезно изменить окраску и стать очень бледной или синей (при запущенном процессе воспаления). Воспаление легких у детей этого возраста проходит необязательно с наличием кашля, что представляет существенную опасность для диагностирования.
Симптомы пневмонии у детей от 6 лет и старше. Для этого возраста характерна та же симптоматика, что и для взрослых больных. Показатели температуры, как правило, очень высоки, нарушение дыхания (частая одышка, задействованы межреберные мышцы, крылья носа, мускулы шейного отдела), влажный кашель (реже сухой), стремление занять полусидящее положение и поднять плечи, выраженная слабость, отказ от еды.
Дети обычно сильно потеют, у них может начаться тошнота и даже рвота. Посинение области губ, носа и слизистой рта свидетельствует о кислородной недостаточности и требует немедленной госпитализации.
Врачебный осмотр и диагностика
Стопроцентно определить пневмонию у ребенка сможет только врач. При появлении первых симптомов воспаления нужно незамедлительно провести полноценный врачебный осмотр.
Первое, на что врач обращает внимание, — это дыхательная недостаточность и общая интоксикация организма. Дело в том, что эти симптомы проявляются одними из первых, что способствует своевременности диагностирования воспаления легких. Следующими легочными проявлениями, определяющими форму и степень поражения плевральной ткани, является наличие резкой боли при кашле. Воспаление может затронуть легкое от сегмента до размеров целой его доли. При осмотре врач прослушивает тональность и интенсивность хрипов, а также определяет их локализацию. Далее переходят к изучению внелегочных изменений, таких как учащенность сердцебиения, проблемы желудочно-кишечного тракта, пожелтение склер глазных яблок, кожные высыпания, спутанность сознания и мышечные боли.Чтобы выявить воспаление легких, назначают 2 основных инструментальных исследования: анализ крови и рентген грудной клетки.
Общий анализ крови при наличии воспаления обязательно выявит следующие показатели:
лейкоциты до 9-15х109 на 1 л крови; СОЭ 20-30 мм/час; нейтрофилез (при бактериальной этиологии).Рентген при пневмонии покажет, вдобавок к расширению легочных корней, наличию эмфизем и усилению рисунка, очаговые затемнения, характеризующие воспаление легких. Врач с помощью снимка определяет точную локализацию воспаления, плотность очагов поражения легочной ткани и его характер. Если ребенок приобретает воспаление легких не в первый раз, то проводится сравнительный анализ нового и предыдущих снимков, чтобы исключить хроническую форму и не усугубить состояние пациента.
Если воспаление сопровождается симптоматикой крупа, то обычно рекомендуется дообследование у иммунолога и генетика. Это может быть связано с сопутствующими заболеваниями, такими как муковисцедоз и передающийся по генам иммунодефицит.
По результатам исследования назначается своевременная терапия воспаления легких, при соблюдении которой достигается полное излечение заболевания. Различают экстренное лечение и профилактическую (плановую) терапию. Острое воспаление снимается в течение 2 недель при полном покое в стационаре.
При профилактике воспаление легких предупреждается, особенно если ребенок ранее уже переболел пневмонией, курсами иммуномоделирующих препаратов, препаратов, снижающих вероятность обострения иных заболеваний, обычно провоцирующих поражение легочных тканей, бронхов и верхних дыхательных путей, и курсами специальных плановых приемов антибиотиков, гомеопатическими и солевыми ингаляциями.
Следует помнить: как распознать пневмонию у ребенка, знает наверняка только квалифицированный медицинский специалист, поэтому заниматься самодиагностикой и тем более самолечением воспаления легких (особенно у детей) смертельно опасно.