Отхаркивающие препараты в практике врача-интерниста. Особенности препарата Лазолван (амброксол)

Опубликовано: 27.09.2017

Статьи

Опубликовано в журнале:

Справочник поликлинического врача | № 2 | 2012

Н.П.Княжеская1, Е.В.Бобков2

1Кафедра пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова;

2Кафедра госпитальной терапии ПФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва

Мокрота и кашель - частые и, как правило, сопряженные симптомы поражения органов дыхания. Кашель - один из частых и основных признаков заболевания органов дыхания. Причиной кашля может быть непосредственное раздражение чувствительных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки дыхательных путей - ДП (глотки, гортани, трахеи, бронхов) и плевры. Реже наблюдается кашель рефлекторного происхождения, когда источник раздражения находится вне ДП. При кашле вначале происходит глубокий вдох, затем напрягаются дыхательные мышцы, а голосовая щель закрывается - создается высокое давление в грудной полости. После этого происходит толчкообразный повторный выдох сильной струи воздуха под высоким давлением через суженную голосовую щель, и струя воздуха изгоняет из легких мокроту или инородное тело. Кашель - сложный рефлекс, имеющий афферентные пути от кашлевых рецепторов чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов к «кашлевому центру» в стволе головного мозга, и эфферентное звено рефлекса, включающее возвратный, гортанный нерв и спинномозговые (С и С4) нервы. Основные причины кашля многообразны:

• патология системы дыхания (острые респираторновирусные инфекции, поражение бронхов и паренхимы легких, включая бронхиальную астму - БА, хроническая обструктивная болезнь легких - ХОБЛ, рак, туберкулез и др.);

• вдыхание разных раздражающих веществ (газы, пыль и в первую очередь табачный дым);

• патология ЛОР-органов (ринит, сопровождающийся стеканием отделяемого носа по задней стенке глотки -postnasal drip syndrome, синуситы, фарингиты, ларингиты, серная пробка в ухе, длинная увуля);

• патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), главным образом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

• патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся развитием сердечной недостаточности;

• нежелательные эффекты при приеме лекарственных веществ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, амиодарона и др.), порошковых форм лекарственных препаратов, вдыхании кислорода;

• психоэмоциональные расстройства, в том числе психогенный (привычный) кашель.

rss