Данное заболевание также известно как «выскочивший» или «выбитый» диск. Грыжа межпозвоночного диска чаще возникает в нижней части. Данное нарушение чаще других вызывает боль в спине, в (в связи с воспалением седалищного ). Примерно 60-80% хотя бы один раз в жизни испытывают боли в спине. Большая часть данных проблем связана с грыжей межпозвоночных дисков.

Несмотря на то, что «выскочивший» диск может вызывать сильнейшую боль, большинство людей чувствуют себя значительно лучше после нескольких месяцев консервативного лечения. Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые размещены одна над другой. Все части позвоночника соединены вместе и образуют канал, защищающий спинной. Пять позвонков в нижней части спины входят в состав поясничного отдела позвоночника.

Другие части позвоночника : Спинной мозг и нервы. Данные «электрические кабели» размещены в канале позвоночника и передают информацию между мозгом и мышцами, внутренними органами. Межпозвоночные диски. Между костными частями позвонков размещены гибкие межпозвоночные диски. Данные составляющие позвоночника поглощают удары и давление во время ходьбы и бега. Межпозвоночные диски круглые и плоские, толщина колеблется между 1-1,5 см. Данные образования состоят из двух частей: Фиброзное кольцо. Представляет собой жесткое, гибкое внешнее кольцо диска.

Пульпозное ядро. Представляет собой мягкую, желеобразную центральную часть диска. Что надо знать о вывихе межпозвоночного диска?

Грыжа возникает в момент сильного давления со стороны пульпозного ядра на фиброзное кольцо из-за износа частей диска или в связи с внезапной травмой. Данное явление сопровождается сильной болью внизу спины. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, то желеобразный центр может быть выдавленным наружу. Если ядро диска повреждается и возникает грыжа, то боль внизу спины усиливается за счет воспаления седалищного нерва в связи с действием пульпозного ядра. Давление на данный нерв может вызвать онемение, боль или слабость обеих ног. Каковы основные причины грыжи межпозвоночного диска? Во многих случаях данное заболевание становится следствием природного старения позвоночника. У детей и молодых людей межпозвоночные диски имеют высокую концентрацию воды в своей структуре.

Со временем, когда мы стареем, диски высыхают и становятся слабее. Диски утончаются, и расстояние между позвонками становится меньше. Данный процесс вполне нормальный и называется дегенеративным изменением диска с возрастом. Какие факторы риска существуют? В дополнение к возрастным причинам другие факторы могут повышать риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Если вы знаете все причины, ведущие к повышению вероятности заболевания, то можете избежать серьезных проблем со здоровьем.

Пол. Мужчины в возрасте между 30 и 50 годами подвержены большему риску возникновения данного заболевания. Неправильное поднятие груза. Если во время поднятия тяжелых вещей человек напрягает спину, а не ноги, то существенно увеличивается вероятность «выпадения дисков». Также нельзя совершать повороты туловища вокруг оси позвоночника во время удерживания или поднятия груза. Используйте ноги для поднятия тяжестей вместо спины для защиты межпозвоночных дисков от повреждения.

Избыточный вес. Лишние килограммы добавляют давление на межпозвоночные диски, особенно поясничного отдела. Повторяющиеся движения, которые могут привести к деформации позвоночника. Многие работы требуют физического труда, где необходимо выполнять подъем чего-либо, толкать или тянуть, изгибаться или крутиться (по отношению к позвоночнику). Используя технику правильного воздействия на спину можно избежать повреждений межпозвоночных дисков. Частая или длительная езда на автомобиле. Водитель длительный период времени находится в сидячем положении и поддается вибрационному влиянию мотора машины, что повышает давление на межпозвоночные диски.

Сидячий образ жизни. Регулярные физические упражнения очень важны для профилактики многих заболеваний, в том числе «выпадения» дисков. Курение. Считается, что курение снижает насыщение тканей дисков кислородом, что ускоряет их дегенерацию. Чем проявляется грыжа межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника? У большинства больных грыжа поясничного отдела позвоночника поначалу проявляется только болью в нижнем отделе спины. Данные ощущения могут утихнуть через несколько дней.

Кроме данной симптоматики, больной может жаловаться на боль в ноге (обеих ногах), онемение, слабость в нижних конечностях. Данные болевые ощущения более выражены ниже колена, в стопе и голеностопном суставе. Пациенты часто жалуются, что боль «двигается» от спины и ягодиц вниз к стопе. Потеря контроля над мочевыделением и кишечником (очень редко). Данные проявления указывают на серьезные проблемы, связанные с синдромом «конского хвоста» (как дословно называется нижний отдел спинного мозга).

Вышеописанные изменения говорят о защемлении нервных путей и требуют незамедлительного лечения. Какие исследования понадобятся? Чтобы выяснить, возникла ли у человека грыжа поясничного отдела позвоночника, врач задаст специальные вопросы и  проведет медицинский осмотр. Диагноз может быть подтвержден после проведения магнитно-ядерного сканирования. После обсуждения всех симптомов и заполнения истории заболевания доктор тщательно исследует спину и все тело.

Во время медицинского осмотра могут понадобиться определенные тесты для определения причины боли в спине. Неврологическое обследование. Медицинский осмотр должен включать в себя неврологическое обследование для выявления слабости или потери чувствительности. Для определения мышечной слабости пациент должен пройтись сначала на пятках, а потом на носочках. Сила мышц бедра также подлежит проверке. Методом легкого касания или покалывания ноги или ступни врач определяет зоны потери чувствительности или онемения. Тест подъема прямой ноги.

Данное исследование особенно показательно при грыжах межпозвоночных дисков у пациентов до 35 лет. Во время тестирования человек лежит на спине, а доктор поднимает выпрямленную в колене ногу. Если появляется боль в ноге ниже колена и ступне, то скорей всего у больного грыжа межпозвоночного диска. Для подтверждения диагноза, врач может назначить магнитно-ядерную томограмму. Данное сканирование предоставляет четкий снимок мягких тканей тела, в том числе и межпозвоночных дисков. В большинстве случаев симптомы грыжи ослабевают за 6-8 недель лечения. Через 3-4 месяца проявления заболевания исчезают полностью.

Всегда лечение начинают с консервативных мер, кроме случаев с неврологической симптоматикой, например, мышечной слабостью и проблемами с хождением, или возникновением синдрома «конского хвоста». Достоверно неизвестно, что лучше: неоперативное лечение или самостоятельно заживление после повреждения. Отдых. Обычно несколько дней отдыха в постели позволяют справиться с болью в спине. Но дольше лежать не стоит.

Выделите время для отдыха несколько раз в день, но избегайте длительного пребывания в сидячем положении. Все движения делайте медленно и уверенно. Измените свой распорядок дня так, чтоб избегать движений усиливающих боль, особенно наклонов вперед и подъема тяжелых вещей. Противовоспалительное лечение. Такие лекарственные средства как ибупрофен и напроксен могут помочь справиться с болью. Физические упражнения. Специальные упражнения могут укрепить мышцы спины и живота.

Эпидуральные инъекции стероидов . Во время данной процедуры стероидные лекарственные средства вводятся с помощью шприца в определенные точки спины для снятия болевого синдрома. Среди всех перечисленных мер только инъекции стероидов достоверно снижают боль в спине. Существуют доказательства, что данная процедура помогает примерно 42-56%  пациентов, которые не ощутили облегчения от других консервативных методов лечения на протяжении 6 недель. В целом, самым эффективным нехирургическим лечением грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника является наблюдение за состоянием и короткие курсы эпидуральных инъекций стероидов для борьбы с болевым синдромом. Небольшой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска требует хирургического лечение. В основном ургентная (незамедлительная) операция необходима при выраженной неврологической симптоматике и синдроме «конского хвоста».

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночных дисков до сих пор вызывает множество споров. Исследования показывают, что пациенты через 2 года после операции имеют те же результаты, что и больные, подвергавшиеся консервативному лечению. Больные с ишиасом (воспалением седалищного нерва) достигают снижения боли быстрее. Хирургическое лечение позволяет незамедлительно побороть основные признаки боли, онемения, слабости. Операция. Основной процедурой при проведении операции в связи с грыжей межпозвоночного диска является поясничная микродискэктомия.

Данная манипуляция предусматривает удаление части грыжи и любых тканей, создающих давление на спинальные нервы. Реабилитация. Большинство пациентов не требуют специального курса реабилитации после операции. Необходимо ходить по 30 минут в день, выполнять простые движения для спины и ног. Восстановление можно проводить в домашних условиях. Что следует помнить? Независимо от вида лечения, существует 5% шанс повторного возникновения грыжи межпозвоночного диска. При нехирургическом лечении существует риск длительного болевого синдрома, не поддающегося купированию.

Если человек решается на хирургическое лечение после 6 месяцев безуспешных попыток вылечиться консервативно, то эффект от операции будет значительно слабее, чем бы он мог быть при проведении вмешательства в начале заболевания. Риск хирургического лечения очень низкий. К возможным осложнениям относят: Утечка ликвора  - повреждение тонкой оболочки нервного канала возможна потеря ликвора (жидкости, окружающей спинной мозг). Если данное повреждение замечено во время операции, то возможно устранить утечку ликвора.

Иногда возникает головная боль, снижающая свою интенсивность со временем. Гематома, вызывающая сдавливание нерва. После операции возможно накопление крови вокруг нервного волокна и сдавливание нерва. Какой прогноз при данном заболевании? Пациенты, которым проводят консервативное лечение, могут вернуться к ежедневной активности сразу же после исчезновения боли. Примерно 95% пациентов после операции отмечают полное отсутствие боли. Большинство больных возвращаются к обычной ежедневной активности через 1-2 недели после хирургического лечения.