Дефицит витамина K может возникать как результат крайне недостаточного употребления с пищей, нарушения их всасывания (мальабсорбции), или применения антикоагулянтов группы кумарина, но особенно распространён среди грудных младенцев. Недостаток витамина К сопровождается снижением свёртываемости крови. Диагноз ставится на основании результатов коагулограммы и подтверждается положительным ответом на применение препаратов витамина К. Лечение заключается в назначении витамина K внутрь, или, если причиной дефицита является мальабсорбция или велик риск кровотечения - парентерально. При дефиците витамина K снижается количество протромбина и других витамин-K-зависимых факторов свёртывания крови, в результате чего нарушается процесс коагуляции и возможно развитие кровоточивости. Этиология.

Во всем мире дефицит витамина K состоит в ряду причин младенческой заболеваемости и смертности. Недостаток витамина K сопровождается так называемой геморрагической болезнью новорожденных, которая обычно наблюдается в течение недели после рождения. У новорожденных, пострадавших в результате родовой травмы, могут развиваться внутричерепные кровоизлияния.

Липиды и витамин К проникают через плаценту в недостаточном количестве. Незрелость новорожденных в отношении синтеза протромбина. Грудное молоко содержит очень мало витамина К: около 2,5 мкг /л (для сравнения - коровье молоко - 5000 мкг/л). Кишечник новорожденных в течение нескольких первых дней жизни практически стерилен.

Поздняя геморрагическая болезнь (симптомы появляются через 3 - 8 недель после рождения) обычно обусловлена грудным вскармливанием, мальабсорбцией или нарушениями функций печени. Если мать принимает (принимала) фенитоин, противосудорожные препараты, антикоагулянты группы кумарина или цефалоспориновые, то риск развития обоих видов геморрагической болезни увеличивается. У здоровых взрослых людей пищевой дефицит витамина K встречается редко, поскольку витамин К в достаточном количестве содержится в зелёных овощах, к тому же естественная флора выделяет мелакинон (витамин К2). Тем не менее, холестаз (например, при обструкции желчных путей), мальабсорбция, муковисцидоз и состояние после резекции тонкой кишки могут со своей стороны способствовать развитию дефицита витамина K. Антикоагулянты группы кумарина препятствуют синтезу витамин-K-зависимых белковых факторов свёртывания крови (факторов II, VII, IX и X) в печени.

Приём некоторых антибиотиков (в частности, некоторых цефалоспоринов и других антибиотиков широкого спектра действия), салицилатов, мегадоз витамина Е, а также печёночная недостаточность, в свою очередь, способствуют увеличению риска кровотечений у пациентов с дефицитом витамина K. Симптомы и признаки. Обычным проявлением является кровоточивость. С большой лёгкостью образуются подкожные кровоподтёки - синяки, наблюдаются кровотечения со слизистых оболочек (чаще всего из ), желудочные и кишечные кровотечения, меноррагии, гематурия. Кровь длительное время сочится, не сворачиваясь, из прокола на коже или из ссадины.

Геморрагическая болезнь новорожденных и поздняя геморрагическая болезнь младенцев может сопровождаться кровоизлияниями под кожу, кровотечениями со слизистых желудочно-кишечного тракта, полостными кровотечениями, например, интраторакальным (внутригрудным), или, в худшем случае, внутричерепным кровоизлиянием. Читайте далее в данной рубрике: .