Аваскулярный некроз, также известный под названиями «асептический (неинфекционный) некроз», «остеонекроз» или «ишемический некроз », является состоянием, возникающим при недостатке кровообращения в кости. Так как кость является такой же живой тканью, как и прочие в организме, ей требуется постоянный приток крови, иначе неизбежно отмирание клеток. Если не остановить такой пагубный процесс, в конце концов, он приведет к полному разрушению кости. Аваскулярный некроз чаще всего возникает в бедре. Также нарушению подвержены кости верхней части руки, коленей, плеч, таза. Не менее чем у 20 000 людей ежегодно в Европе обнаруживают ишемический некроз кости. Возраст пациентов в основном колеблется между 20 и 50 годами.

У здоровых людей риск остеонекроза незначителен. Чаще всего болезнь возникает в результате иных проблем или полученной травмы. Распространенными причинами являются: · Вывих или перелом бедренной кости.

Данный тип повреждения может нарушить кровообращение. Асептический некроз появляется примерно у 20% , вывихнувших бедро. · Длительный прием кортикостероидов. Использование такого типа препаратов, борющихся с воспалительными процессами в организме, орально или внутривенно на протяжении долгого времени связано с 35% всех случаев аваскулярного некроза, не обусловленного травмой. Несмотря на то, что причинно-следственная связь не совсем ясна, доктора предполагают, что лекарства данной группы могут ухудшить способность организма расщеплять жиры. Таким образом, они накапливаются в кровеносных сосудах, сужая их, тем самым сокращая объем крови, поступающий в кость. · Злоупотребление алкоголем.

Подобно кортикостероидам, алкоголизм приводит к закупорке сосудов жировыми отложениями, что сказывается на притоке крови к костной ткани. Прочие состояния, нередко приводящие к нетравматическому остеонекрозу, включают: · Болезнь Гоше, наследственное метаболическое расстройство, при котором жиры в патологически больших количествах накапливаются в органах. · Серповидноклеточная анемия. · Панкреатит, воспаление поджелудочной железы.

· ВИЧ-инфекция. · Радио - или химиотерапия. · Декомпрессионная, или кессонная, болезнь, состояние, возникающее, когда организм подвергается резкому снижению давления вдыхаемой газовой смеси.

В таком случае образуются пузырьки газа в, разрушающие стенки сосудов и клеток. На ранних стадиях остеонекроз не вызывает никаких симптомов, однако, по мере прогрессирования возникают серьезные боли. Вначале неприятные ощущения вы испытаете при нажатии на поврежденную кость. Позже, боль будет практически постоянной. Если допустить серьезное ухудшение болезни, при котором начнется разрушение кости и прилежащих суставов, вы будете страдать от постоянных тяжелых болей, так что невозможно станет двигать суставом.

Период времени между появлением первых признаков нарушения и разрушением кости может составлять от нескольких месяцев до года и более. Приоритетными целями лечения неинфекционного некроза кости является восстановление функционирования поврежденного сустава, торможение прогрессирования болезни, а также уменьшение болевых ощущений. Наилучшее лечение зависит от целого ряда факторов, включая: Если источник ишемического некроза кости точно определен, терапия будет включать коррекцию состояния, повлекшего развитие остеонекроза. Например, если нарушение вызвано тромбами, ваш доктор пропишет особые препараты, разжижающие кровь. Если же виновником оказалось воспаление артерий, вам придется принимать противовоспалительные. В случае, когда остеонекроз удалось обнаружить на ранних стадиях, лечение может включать обезболивающие препараты и общий совет не слишком нагружать поврежденную конечность.

Если ваше бедро, колено или голеностоп затронуты остеонекрозом, вам может потребоваться трость или костыль, чтобы уменьшить вес, давящий на больную кость. Ваш лечащий врач также порекомендует ряд упражнений, благодаря которым можно сохранить подвижность больных суставов. Хоть перечисленные терапевтические методы могут приостановить прогрессирование болезни, большинству пациентов через некоторое время все равно потребуется лечь под нож хирурга. · Костный трансплантат. Операция заключается в том, что часть здоровой кости удаляется и вживляется вместо поврежденной. · Остеотомия.

При данной процедуре участок ткани подрезается и выравнивается таким образом, чтобы снять напряжение с кости или сустава. · Полная замена сустава. В данном случае удаляется поврежденная часть и заменяется синтетическим имплантатом. · Хирургическая декомпрессия.

При такой процедуре удаляется немного внутренней части кости, чтобы снизить давление и позволить формироваться новым кровеносным сосудам. · Васкуляризованный костный трансплантат. Используется собственная ткань пациента, чтобы заново создать пораженный болезнью тазобедренный сустав.

Хирург удаляет кость, страдающую от недостатка крови, и заменяет её богатой сосудами костью из другого места, например, малоберцовой кости, расположенной в нижней части.