Спросить Педиатра 2010/2011 АРХИВ
Опубликовано: 01.09.2018
Добрый день Георгий Андреевич, моей дочери почти 3 года, на руках стали появляться сначало пятна с шероховатостью,а на этом месте потом появляются белые пятна, Пожалуйста подскажите , что это может быть. Заранее спасибо, Мама
Как приучить ребенка к горшку - Доктор Комаровский
Степанов Г.А.
Сложно сказать точно,не видя данные проявления "вживую",но то,
что Вы описываете может быть как проявлением атопического дерматита, так и проявлением дисбактериоза кишечника (самые частые причины). Надо смотреть...Георгий Андреевич, скажите, пожалуйста, а есть ли какие-то рекомендации для путешествия с детьми зимой? Мы едем на Новый год с двухлетней девочкой в Лапландию. Александра
Степанов Г.А.
Если обратиться к географии, то мы с Вами увидим, что часть Лапландии находится
на территории РФ.Учитывая данный факт и то,что Лапландия является экологически более чистой по сравнению с с г.Москвой и московской областью, можно смело посоветовать лишь одно: провести в вышеуказанном месте как можно больше времени. Из советов хотелось бы добавить следующее: 1) отдых в любом случае должен составлять не менее 5-7 дней (идеально не менее 14 дней) и 2) если на момент отлета температура в нашем регионе будет отличаться значимо,то длительность прогулок должна нарастать постепенно...Уважаемый Георгий Андреевич, стоит ли сейчас прививать 2,5 летнего ребёнка против гриппа? Мальчик ходит в сад в ГКП. Когда традиционно наступают вспышки заболевания? Перед новым годом или после? Андрей
Степанов Г.А.
Мое глубокое убеждение, что прививаться надо,главное, подобрать
хорошую вакцину.вспышка гриппа традиционно наступает до нового года...добрый день! У моего ребёнка(2 года)появились белые пятна на ножках,были у дерматолога,грибка нет,сказал недостаток витамина А,личить детским кремом, но он не помогает,что посоветуете? яна
Степанов Г.А.
если это действительно дефицит витамина А, то попробуйте аекол
и поливитаминные препараты,содержащие витамин А...
Уважаемый Георгий Андреевич! У нашей малышки 2,5 года проблемы с кожей: пятна красные на ручках, ножках.Родители тоже страдают кожными заболеваниями и пытаются ее лечить как и себя: диетами,поездками на море..Подскажите, пожалуйста куда лучше поехать с такими проблемами? Возможны ли кожные "экземы" из-за отсутствия в рационе мяса? Можно ли к Вам записаться на прием? Спасибо Галина
Степанов Г.А.
Было бы неплохо увидеть данные кожные проявления вживую,чтобы дать хоть
сколько-нибудь полезные рекомендации.к сожалению,я сейчас вне москвы. Оставьте свою почту,я с Вами свяжусь по приезду...Здравствуйте! Нашему сыну 1,5 года. Планируем поездку на о.Кос с 19 июня на 2 недели. Благоприятный ли это период для отдыха с маленьким ребенком? И можно ли вообще ехать, если у ребенка нет прививок? Яна
Степанов Г.А.
идеальной была бы поездка привитого ребенка на 3 недели...
в чем причина того,что ребенок не привит?..Здравствуйте! У нас следующая ситуация: через 5 дней летим в Грецию(Крит) с ребенком,которому 1г и 4мес, но у ребенка вторая волна заболевания,первая неделя-кашель,красное горло(давали геделикс,свечи кипферон,тантум верде,доктор мом на стопы))-диагноз ОРВИ на фоне зубов,сейчас сильный насморк и сильный кашель,но легкие чистые сказала врач,а кашель горловой,даю тонзилгон,аква марис проторгол,микстура от кашля детская сухая,антибиотики пока не назначили. Без ребенка лететь н е хотим, а с ним страшно если не выздоровеет, что посоветуете по поводу препаратов,что нужно иметь с собой и не опасно ли в самолете с не вылеченным насморком? не будет ли осложнения на уши и как следствие отит? спасибо. Олеся
Степанов Г.А.
по поводу лекарственной терапии должен решать лечащий врач после осмотра.по поводу препаратов,которые надо иметь с собой я написал отдельно... лететь с явлениями острого ринита(насморка)опасно из-за риска развития отита в результате перепада давления.как совет можно попробовать закапать перед полетом любой сосудосуживающий препарат(деконгестант)...
Здравствуйте, Георгий Анреевич! очень не хватает Вас в поликлинике, грустим всей Маломосковской. Подскажите пожалуйста, нужно ли ребенку в 1 год и 7 мес. принимать витамины (пиковит например) особенно летний период интересует Мария
Степанов Г.А.
Приезжайте при необходимости...
Что касается вопроса, то отвечу, что я за прием поливитаминных
комплексов курсами, однако, нельзя посоветовать какой-либо один
универсальный, ведь каждый ребенок индивидуален...
Мне кажется, аэропорты, вокзалы - источники повышенной инфекции. Как-то можно защитить такого маленького ребёнка, если всё-таки решили лететь??? Аня
Степанов Г.А.
Нужно попробовать поднять местный иммунитет (носо и ротоглотки) или общий, но гомеопатическими лекарственными средствами. Также можно добавить противовирусные препараты в профилактических дозах…
Георгий Андреевич, здравствуйте! Может быть, вы уже отвечали на такой вопрос, но я не нашла его. На время нашей поездки на море ребёнку будет 5 месяцев, пока он на ГВ, надеюсь, до полугода так и будет. Но уже будет пора вводить прикорм, можно ли подождать недели две-три и не эксперементировать на море?? Ирина
Степанов Г.А.
Пока идет акклиматизация, с учетом и без того повышенной нагрузки на организм рекомендуется подождать с введением прикорма и давать только привычные продукты. Однако стоит отметить, что для введения прикорма достаточно лишь одной недели...
У меня две дочки, проблемная старшая. ходит в сад, в предшкольную подготовку, играет сдетьми как обычный ребёнок, как только дело доходит до каких либо занятий начинаются слёзы и истерики.а диагнозы невозможно прочитать. что Вы посоветуете? как нам с ней вести себя. Жанна
Степанов Г.А.
Без диагнозов и результатов последних исследований трудно что-либо посоветовать. В любом случае,нужно запастись терпением и не заставлять ребенка, по возможности, перевести все занятия в игровую форму (хотя бы поначалу - пусть занимается столько, сколько сможет или захочет). Есть много лекарственных средств,но они в хороши только при определенных диагнозах...
Здравствуйте. Моей дочке 5 лет, готовимся к школе и сталкнулись с такой проблемой: ребёнок совершенно не желает ничего учить и ничем заниматься,даже в форме игры,сразу же начинает плакать,нервничать,до сих пор сосёт палец и не выговаривает р, походы к логопеду кончались слезами и истерикой, вобщем ребёнок очень нервный и неусидчивый. родила я её тяжело,с 2я обвитиями пуповины вокруг шеи,тёмно фиолетового цвета, не дышала,диагноз как всегда не разобрать в эпикризе,врачи уверили,что всё нормально. обращались к неврологу, приписали видимо сильные лекарства с которых дочь начала поносить и рвать,бросили. подскажите что нам делать с нашими нервами,мои нервы тоже на исходе. вторая дочь очень спокойная, просто золотая. Жанна
Степанов Г.А.
Очень сложно что-то посоветовать,имея на руках так мало исходных данных на руках. Нужно видеть, какие диагнозы выставлялись, чем лечили, данные недавних обследований. По поводу логопеда, очень многое зависит от того, КАК с ним начинает работать логопед. Кстати, ребенок единственный в семье или нет? Как общается с детьми в детском саду, если он ходит в данное учреждение?..
Георгий Андреевич добрый день! как вы считаете не рискованно ехать в Грецию в конце мая (я рассматриваю о.Кос)с малышом которому на тот момент исполниться 7.5 месяцев.Поездка планируется на 10-12 дней,заранее спасибо ИРИНА
Степанов Г.А.
Как я уже не раз писал, желательно ехать не меньше,чем на 21 день... Если говорить более подробно, то акклиматизация (как частный случай адаптации) представляет собой приспособление организма к новым условиям окружающей среды, а также к высоте, рельефу, долготе и широте. В организме происходят существенные физиологические, биохимические и другие сдвиги, направленные на достижение устойчивого равновесия функциональных систем и регуляторных механизмов, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность в новых условиях. У детей этот процесс занимает больше времени, нежели взрослых. Поэтому, если мы, условно, едем с ребёнком только на 10-14 дней, то его организм, только-только адаптировавшийся к новым реалиям, вынужден будет снова привыкать к новым "старым" условиям (адаптироваться), что, в свою очередь, может привести к срыву адаптации. В итоге, вместо пользы (водные и солнечные ванны, воздух, закаливание и т.д.) мы нанесем организму только вред...
Скажите пожалуйста, как подготовить ребёнка из приезда из тёплого климата в холодный? Т.е. с моря и возврат, допустим, в ноябрьскую Москву? Может быть, что-то можно порекомендовать. Заранее спасибо!! Алёна
Степанов Г.А.
Если Ваш отдых был не менее 21 дня, то особых приготовлений не потребуется, нужно будет просто постепенно выходить на улицу, начиная с 30 минут и потихоньку наращивая продолжительность...
Можно ли давать ребёнку греческую бутилированную воду или лучше везти с собой из России баклашку детской? Спасибо!! Анна
Степанов Г.А.
Можно, если она не газированная, а также если она не содержит повышенное количество минералов...
Каким защитным кремом мазать ребёнка? Нужно всё время мазать или только когда очень жарко? Марина
Степанов Г.А.
Прежде всего, не стоит забывать об обычных (ежедневных) кремах и/или лосьонах. Предпочтение отдается дексапантенолсодержащим препаратам. Обрабатывать нужно обязательно все естественные складки кожи и наиболее "уязвимые" места кожного покрова ребёнка. Когда особенно жарко, следует воздержаться от пребывания на пляже...
Георгий Андреевич, пожалуйста, подскажите какие признаки перегрева у ребёнка 3 лет? Юля
Степанов Г.А.
Как и у взрослого проявлениями теплового удара(перегрева) являются, в основном, повышение температуры тела, вялость, слабость, тошнота и рвота, головная боль, а также снижение двигательной активности. Признаками теплового удара могут являться чаще сочетание этих симптомов, но, если у Вашего ребёнка наблюдается хотя бы один из этих признаков, стоит насторожиться...
Добрый день, подскажите пожалуйста, на ваш взгляд какой температуры должна быть морская вода для первого знакомства с малышом (1 год и 5 месяцев, планируем поездку первый раз) - от этого зависит выбор курорта. Какой продолжительности должны быть купания? Стоит ли наливать воду в надувной детский бассейн, чтобы быстрее согрелась или можно сразу в большое плавание? Мы за последний год два раза перенесли ротавирусную инфекцию, стоит ли давать какие-то препараты, если малыш нахлебается воды (активированный уголь, смекту, прочее?) Заранее спасибо Мария и Коленька
Степанов Г.А.
Больше чем уверен, что Ваш ребёнок уже имеет опыт водных процедур, поэтому многое зависит от того, насколько Вы его закаляли до этого. В принципе безопасной для купания ребёнка является температура воды в интервале от 26 до 37 градусов, но стоит придерживаться следующих трёх простых правил: 1) комфорт ребёнка - никакого насилия, главное, чтобы и Ваш малыш и Вы сами получали удовольствие 2) чем ниже температура, тем лучше с одним "но", закаливание процесс длительный 3) чем дольше, тем лучше, но не более 35-40 минут. Что касается 2-й части Вашего вопроса, то я сторонник того, что не стоит лечить ребёнка "просто так", терапия должна быть "по факту" - симптоматической...
Как считаете, купать годовалого ребёнка лучше в памперсах непромокающих или в плавках?? Катя
Степанов Г.А.
Лучше в плавках, так как подгузники всё равно наберут "свою" жидкость, и ребёнку будет неудобно. А плавки позволяют ребёнку сохранять полный комфорт в движении ребёнка...
Подскажите, какие есть самые простые средства борьбы с перегревом у ребёнка? Ну как раньше - если обгорел - мажемся сметаной и пр.? Алинова И.
Степанов Г.А.
Лучше всего заниматься профилактикой тепловых и солнечных ударов: грамотно подбирать время приема солнечных ванн, защитить кожу специализированными средствами. Но если все же кожа ребенка обгорела, лучше всего использовать не народные средства, а дексапантенолсодержащие препараты...
Георгий Андреевич, а вы вами сами ездили в дальние поездки с детьми? пусть не на отдых. Что-то посоветуете? Аня
Степанов Г.А.
У меня был опыт перелета длительностью более 6 часов с ребенком, которому на тот момент было 9 месяцев. Что тут посоветовать? - главное помочь малышу пережить перепады давления при помощи груди (или смеси, сока, чая). Еще один момент, не верьте мифу о том, что "если ребенку не давать спать, он уснет и не будут докучать Вам во время полета" - ребенок опровергнет его ,что называется, "с запасом"...
Георгий Андреевич, меня очень волнует вопрос, как правильно в первый раз купать ребёнка в море. Какая есть минимально допустимая температура. Нам на момент поездки будет 9 месяцев, едем на Халкидики. Таня
Степанов Г.А.
Больше чем уверен, что Ваш ребёнок уже имеет опыт водных процедур. В принципе безопасной для купания ребёнка является температура воды в интервале от 26 до 37 градусов, но, главное, чтобы и Ваш малыш и Вы сами получали удовольствие ...
У нас за две поездки на море дваджы была такая ситуация: начинаешь ребёнка много купать (температура воды при этом равна температуре воздуха) и через какое-то время начинается насморк - сопли прозрачные и жидкие, как вода + небольшой кашель. В первый раз мы сразу прекратили купание и только грелись солнце, капали в небольшом количестве + пили тонзингол. Так лечились неделю. И отпуск не море кончился. Во второй раз купание не стали прекращать - результат оказался значительно лучше. насморт и пр. исчезли через 2 дня. Есть ли тут какая-то закономерность или взаимосвязь? (типа промывание носика морской водой и т.д.?) Кристина
Степанов Г.А.
если Вы обратите внимание на состав средств,предназначенных для туалета полости носа,то увидите,что в состав всех препаратов входит в том или ином количестве морская или океаническая вода, взятая на разной глубине. Все эти медицинские средства подразделяются на изо-, гипо- или гипертонические. Так вот именно гипертонические растворы оказывают наиболее "осушивающее" действие на слизистые полости носа. В чистом виде это будет как раз таки океаническая / морская вода...
Моему сыну 2 года, он давно есть с общего стола. Мы собираемся на Крит, в Малию, там полно кафе, где можно заказать свежевыжатый сок. Можно ли давай его ребёнку – никаких аллергий пока не видели. Татьяна
Степанов Г.А.
Ребёнку в любом случае показан свой стол, как минимум, до 3-х лет, поэтому и сок следует половинить с водой...
Георгий Андреевич, как Вы считаете – годовалого малыша лучше купать в морской воде или в детском бассейне? (имеется в виду, в детском бассейне отеля) Котова Инна
Степанов Г.А.
Лучше в морской воде - там нет примесей и других "ненужных" примесей...
Как может выражаться акклиматизация у ребёнку, которому полгода? И сколько нужно времени, что б мальчик адаптировался к другому климату? Ну слишком ли большой перепад по сравнению с Саратовом? Кабанова О.
Степанов Г.А.
Внешне он может выражаться не особенно сильно, максимум повышенной слабостью (снижением активности) и/или ребёнок станет более капризным. Самые главные и важные процессы протекают внутри его хрупкого организма, поэтому важно, чтобы Ваш отпуск составлял не менее одного месяца, остальное не столь важно, главное - дать ребёнку адаптироваться в данных условиях, а также, в дальнейшем приспособиться к обычным реалиям. Иначе может произойти срыв адаптации...
Как посоветуете одевать ребёнка на пляж? Нужны ли плавки - у нас девочка полтора года? Слышала бывают непромокаемые памперсы для купания. Или вообще держать голышом? Наталья
Степанов Г.А.
Ребенка следует одевать так же, как и себя, необходимо только прикрывать (защищать) особенно нежный кожный покров ребенка (лицо, шея, плечи и т.п.) от чрезмерно агрессивного воздействия солнечных лучей. Прежде всего, стоит правильно выбирать время провождения на пляже. Естественно, самый неблагоприятный промежуток времени примерно с 10.30 до 16.30.Если ребёнок приучен к туалету, то надобности в непромокаемых подгузниках нет - девочку можно держать нагишом...
Скажите, пожалуйста, нужно ли стерилизовать детскую посуду, когда ребёнку 4 месяца? Что б в поездке не усложнять себе жизнь? Или всё-таки нужно? Ирина и Анюта
Степанов Г.А.
Конечно же нужно. Даже если ребёнок находится на естественном вскармливании, грудь предварительно моют, а потом уже предлагают малышу, не так ли? Другое дело, что у Вас может быть небольшой запас либо самой посуды, либо салфеток(для груди)...
Расскажите, пожалуйста, поподробнее, с чем связан адаптационной период - именно 3 недели, а не две не одна?? Спасибо! Ведь и взрослым, наверное, лучше ездить на море не на 4-6 дней, как мы между праздниками выкрасиваем, а не подольше? Алёна
Степанов Г.А.
Акклиматизация (как частный случай адаптации) представляет собой приспособление организма к новым условиям окружающей среды, а также к высоте, рельефу, долготе и широте. В организме происходят существенные физиологические, биохимические и другие сдвиги, направленные на достижение устойчивого равновесия функциональных систем и регуляторных механизмов, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность в новых условиях. У детей этот процесс занимает больше времени, нежели взрослых. Поэтому, если мы, условно, едем с ребёнком только на 10-14 дней, то его организм, только-только адаптировавшийся к новым реалиям, вынужден будет снова привыкать к новым "старым" условиям (адаптироваться), что, в свою очередь, может привести к срыву адаптации. В итоге, вместо пользы (водные и солнечные ванны, воздух, закаливание и т.д.) мы нанесем организму только вред... что касается 2-ой части Вашего вопроса, то у взрослых акклиматизация(при правильном выборе режима дня и рациональном питании) занимает, в среднем, около 5 дней...Думаю, мой ответ Вам ясен...
Как считаете, для головалого ребёнка песок не опасен? В смысле инфекции...ребёнок ходит плохо, ползает, всё в рот тянет... Ольга
Степанов Г.А.
Конечно, было бы лучше, если бы Вашему ребёнку в рот, да и на другие слизистые не попадали грязные предметы. Если даже не инфекция, то сама грязь может вызвать интоксикацию..
с какого возраста можно брать детей на отдых нина
Степанов Г.А.
Я бы рекомендовал начать путешествия не раньше шестимесячного возраста...
Перелёт: Жена волнуется, что аэропорт это сплошные инфекции. И не хочет лишний раз никаких перелётов. Она права? Андрей
Степанов Г.А.
Лишь отчасти. Думаю, Вы тоже не можете отрицать того факта, что общественные места не являются "стерильными", но ведь тоже самое мы можем сказать и про детские поликлиники, про гипермаркеты и про многие другие. Другое дело, что не следует находиться в местах особо большого скопления людей, а также подстраховаться (особенно это касается детей, находящихся на искусственном вскармливании) использованием местных противовирусных и/или интерферонсодержащих, также допустимо применение некоторых препаратов, поднимающих иммунитет...
Георгий Андреевич, здравствуйте. Мы давно планируем впервые отправиться с ребёнком в теплые края зимой. Ребенку будет три года на момент поездки. Скажите, не опасно ли перелётать из климата в климат? что нужно учесть и чем запастись на случай акклиматизации? Спасибо Полина
Степанов Г.А.
Сложный вопрос, тут есть много нюансов. Вообще-то, я против смены климатических поясов ребёнку до 3-х лет, но, если ребёнок не относится к категории частоболеющих детей, можно рискнуть, хотя я бы предпочел лично своему ребёнку те же климатические условия, из которых он уезжает. Как я уже писал, главное, чтобы Ваша поездка не составляла по продолжительности менее 3-4х недель. С собой нужно взять вещи соответствующие погоде, "приучать" к солнцу постепенно, при появлении признаков дезадаптации снизить нагрузку солнечными ваннами, в "запас" надо брать только то, что может потребоваться, а именно есть риск получить солнечный или тепловой удар (соответственно дексапантенолсодержащие препараты, антипиретики предпочтительно парацетамолсодержащие) - при этом проводятся физические методы охлаждения, риск развития кишечных проблем тоже повышается (поэтому про - пребиотики, противовирусные препараты, а также средства, которые способны провести компенсацию дегидратации) - это наиболее частые проблемы. Ну и, конечно, никто не застрахован от различного рода ран. В любом случае, после оказания первой помощи, рекомендована консультация врача...
Перелёт: Скажите, пожалуйста, не вредны ли перегрузки при перелёте для совсем маленьких детей? и какие успокоительные средства можно использавать, чтобы ребёнок легко перенёс полёт и не беспокоил окружающих? Елена
Степанов Г.А.
Думаю, всем известно, что даже женщинам, находящимся на поздних сроках беременности, когда ребёнок проявляет свою двигательную активность всё чаще и чаще разрешены авиаперелеты. Так что и детям разрешены нагрузки, переносимые при перелётах. Детей, как и взрослых, беспокоят все те же проблемы, поэтому надо помочь им перенести перепады давления (особенно это касается взлёта и посадки) при помощи груди или той же бутылочки со смесью и/или другой жидкости (сок, чай, вода). Следует также помнить, что авиакомпании чаще всего не имеют кухни, способной ответить требованиям Вашего чада, поэтому следует иметь с собой прикорм, если таковой уже введен в рацион питания... Известно очень много случаев, когда дети переносили полёты продолжительностью более 12 часов, если Ваш малыш склонен к "укачиванию", тогда следует иметь с собой соответствующий препарат. Есть масса препаратов, использующихся даже у детей грудного возраста, всё зависит от Ваших предпочтений (гомеопатия или аллопатия ("химия")).
