«Во время родов характер женщины обнажается до полной правды», - акушер-гинеколог Ирина Тепцова

Заведующий акушерского послеродового отделения Ирина Тепцова и Оксана Джуган-Нечай после родов, - пишет О том .

Тернопольские врачи заметили, что смуглые и темноволосые женщины рожают легче, чем белокожие и блондинки. Тем не менее, это не касается чернокожих женщин. В них и осложнений беременности больше случается, и в родах не всегда все гладко. О наблюдении, как рожают в Тернополе - интервью с врачом акушером-гинекологом высшей категории, заведующим акушерского послеродового отделения совместного пребывания матери и ребенка Тернопольского областного клинического перинатального центра «Мать и дитя» Ириной Тепцова.

- Ирина Серафимовна, от чего зависят легкие роды?

- Ответ зависит от того, что именно вы вкладываете в понятие «легкие роды». С точки зрения врача акушера-гинеколога от генетических особенностей организма женщины, от соотношения размеров головки плода и таза матери, в какой-то степени, от количества околоплодных вод. Потому что многоводие и особенно маловодие нередко тормозят нормальное развитие схваток. Бывают аномалии развития матки, которые тоже не способствуют легким родам, но это относится опять же к генетике. Повторные роды, как правило, легче первых. Хотя не всегда.

Женщин больше всего волнуют вопросы болевых ощущений. Опять генетика - у каждого свой болевой порог, данный природой. У разных женщин болит с разной силой. В каждой индивидуальная реакция на боль - схватки одинаковой интенсивности могут восприниматься по-разному психологически. И поведение тоже может быть разной.

Еще есть ложное представление, что «легко» рожать - значит давать быстро. Быстрые и особенно стремительные роды опасны и для матери, и для младенца. Роды должны происходить естественно, без спешки, если все идет хорошо и не требует дополнительного вмешательства. Норма продолжительности первых родов в среднем от 6 до 14 часов. Повторных родов - в среднем от 4 до 8 с половиной часов.

В общем, генетика влияет всегда. Когда моя бабушка говорила мне: «Ты не волнуйся, рожать будешь легко. В нашем роду все женщины хорошо родили ». Действительно, так и было. Но во время моих первых родов мне не казалось, что они «легкие». Хотя я и понимала, что необходимо потерпеть, потому что должна родить сына. Что другого пути нет. И все прошло хорошо. Уже вторые роды были реально легкими.

Врач акушер-гинеколог родильного отделения Оксана Паршин и дежурная акушерка родильного зала Татьяна Наконечная показывают биомонитор - аппарат для измерения сердцебиения плода во время родов

- Психологическое настройки женщины имеет значение?

- Большое. Когда женщина осознает процессы, которые с ней происходят, это помогает преодолеть боль. То есть, если роженица понимает, что с началом регулярных схваток и связанных с ними болевых ощущений начинается процесс открытия шейки матки. Что этот процесс быть длиться не 5 минут, как в любимых телесериалах, и даже не один час. Что чем интенсивнее схватки, тем лучше открывается шейка матки. Что ребенок не может родиться, пока не откроется шейка матки. Когда она откроется, головка малыша должна постепенно опускаться в таз, а не за одну перейму.

Продолжительность этого периода родов (он называется второй период) от полного раскрытия шейки матки до рождения малыша может быть до одного часа при повторных родах и до двух часов при первых родах. А при обезболивании родов методом эпидуральной аналгезии допускается увеличение продолжительности второго периода. Также роженица должна понимать, что с рождением ребенка боль исчезает. Наступает облегчение.

- А образ жизни женщины и то, как протекала беременность?

- Конечно, все имеет значение. Самые распространенные неблагоприятные факторы для родов является курение и избыточный вес женщины.

Николай Жиляев, заведующий отделением патологии беременных измеряет сердцебиения плода во время родов. Рождает Кристина купену

- От пожилых людей часто можно услышать, что когда женщины могли родить в поле под снопом пшеницы, запеленать ребенка и дальше жать. Это преувеличение или в том же что-то было? Может, выносливые наши предки или по-другому к рождению ребенка относились?

- Если бы все было так просто, то акушерство, как отрасль медицины, не могло бы развиться. Может, и рожали под снопом пшеницы. Но при этом никто не вспоминает, какой высокой была материнская и детская смертность. Сколько кровотечений было и других осложнений. Конечно, во многом в наших предков надо и поучиться. Их жизнь была близко к природе. Еда без химических добавок, воздух чистый, вода родниковая, одежда из натуральных тканей. Просыпались и ложились спать вместе с солнцем, физически работали, придерживались постов, младенцев кормили грудным молоком, молитвы читали, как положено. И детей в семьях было больше, чем сейчас. По отношению к рождению ребенка, то думаю, это зависело от каждого человека.

- А фигура и темперамент? Активное или пассивное сексуальную жизнь влияют на течение родов?

- Фигура имеет значение, конечно. В понимании врача - это телосложение, размеры таза, тонкие или грубые кости, рост женщины. Иногда одного взгляда на пациентку бывает достаточно, чтобы оценить, какие риски могут быть у нее в родах.

Например, женщина с нормальным женским тазом (не узко), тонкими костями, длинноногая прогностически должна родить без затруднений. Хотя трудно предсказать, как будет открываться в нее шейка матки и правильно вставится головка. Это будет понятно только в родах. В акушерстве, как в медицине в целом, прогнозы - дело неблагодарное.

А если у женщины маленький размер обуви, например, 34-й, то ей желательно искать человека с небольшим размером головного убора. Это шутка, конечно, такой акушерский. Объясняю. Маленький размер стопы может сочетаться с суженным тазом. Поэтому для успешных естественных родов желательно, чтобы у малыша была не слишком большая головка. А размер головы ребенка, особенно дочери, напрямую зависит от размера головы отца. Ведь известно, что девочки чаще прибегают к папе. Вот к чему здесь размер отцовского шляпы. Опять - генетика.

Относительно характера, скорее он может отразиться на поведении женщины в родах, а не в течении родов. Считают, что сексуальная жизнь способствует более легкому открытию шейки матки. Так беременным из группы высокого риска по невынашиванию не рекомендуется жить половой жизнью. Также в больших сроках беременности активную сексуальную жизнь может спровоцировать отслоение плаценты, истечение околоплодных вод до начала родов. То есть, как метод «подготовки шейки матки к родам» не очень подходит из-за определенные риски.

Врач акушер-гинеколог родильного отделения Татьяна Небесьо и дежурная акушерка родильного зала, старшая акушерка родильного отделения Мария Свекла

- О возрасте роженицы тоже много противоречий. Зависит, как все пройдет от того, сколько ей лет?

- Частично зависит. Возрастной ценз считается одним из неблагоприятных факторов, особенно при первых родах. Если возраст женщины повлиял на ухудшение эластичности ее тканей, то шейка матки может хуже открываться. Хотя на практике четкой закономерности не наблюдала. Бывает очень по-разному. Недавно впервые рожала 37-летняя женщина. Не было никаких отклонений, классически, без разрывов. Здоровый ребенок. Все получили удовольствие от исхода родов - и родители, и медицинский персонал. Есть примеры, когда значительно моложе рожают сложнее и дольше. В нынешние времена первыми родами в возрасте после 30 и после 35 лет никого не удивишь.

- Какое значение имеет отношение и профессионализм медперсонала?

- Во время родов, в первую очередь, должно быть доверие между женщиной и медицинским персоналом. Чуткое отношение к роженицы - это психологическая поддержка, помогает преодолеть боль. Профессионализм медицинского персонала обязательна, в родильном зале не должно быть и нет непрофессионалов. Еще раз вернусь к естественности процесса родов. Профессиональный медицинский персонал в акушерстве идет по природе, вмешиваясь лишь при появлении отклонений от нормального течения. Профессионализм в том и состоит, чтобы диагностировать этот момент и помочь. Поверьте, это непросто, это - искусство.

- Вы как-то по-особенному относитесь к женщинам, которые рожают?

- Рожаем с каждой женщиной, переживаем каждый раз все заново. Проявляем терпение, внимание и уважение. Для меня лично - это в первую очередь ответственность.

Партнерские роды. Кристина и Роман купену ожидают девочку

- Есть популярное ныне обезболивания во время родов?

- Обезболивание родов - это обязательное требование современного акушерства. И это доступно всем женщинам, которые рожают в Тернопольском областном перинатальном центре «Мать и дитя». С уверенностью могу говорить только о заведении, в котором работаю. Обезболивания является немедикаментозное и медикаментозное. Сейчас много внимания уделяют первому, так как оно не требует вмешательства в организм роженицы. Кстати, очень эффективное во многих случаях. Что касается медикаментозного, то наиболее распространенным является метод эпидуральной аналгезии - исключение болевых ощущений с сохранением других видов чувствительности и двигательной активности мышц ног. Это обезболивания родов номер один в развитых странах Европы и Америки. В Украине также становится все более популярным. Тернопольский перинатальный центр является лидером среди лечебных учреждений области по применению эпидуральной аналгезии в родах. Анестезиологи профессионально владеют техникой этой процедуры. Используют качественные медикаменты и одноразовые наборы медицинского инструментария.

- Как женщины воспринимают обезболивания? Охотно идут на это? Если отказываются, то почему? Может, из-за незнания?

- воспринимают по-разному. Зависит от уровня их информированности. Часть женщин знает о эпидуральную анальгезию с лекций анестезиологов и акушеров-гинекологов, из интернета, от знакомых, имевших положительный опыт применения этого метода. Как правило, такие роженицы соглашаются охотно, когда им рекомендуют. Бывает, что сами просят. В части женщин существует определенное предубеждение против эпидуральной аналгезии. Такие могут и отказаться. Думаю, от незнания, от существующих среди людей ложных мифов и страхов. Кстати, их немало, не только на эту тему. Бывает, что с нарастанием боли те, что сначала отказывались, настаивают на обезболивании. Несколько моих пациенток, рожали во второй раз, заранее объявляли свое желание рожать с «Эпидуралка». Среди них были такие, что почувствовали преимущества этого метода в первых родах. Также и такие, которые ранее рожали без обезболивания и не хотели второй раз терпеть родовая боль.

К эпидуральной аналгезии есть медицинские показания: высокое артериальное давление, плотная шейка матки. Артериальное давление нормализуется под действием этого метода, шейка матки смягчается, легче открывается, меньше разрывов.

Елена Яскилка - дежурная акушерка в послеродовом отделении

- Говорят, как женщина живет, так и рожает. Что-то в этом есть? Ее характер тоже влияет?

- Характер может влиять на поведение в родах. На один ход родов - маловероятно. Шекспир недаром сказал, что весь мир - театр, а мы в нем актеры. При общении с окружающими показываем себя несколько иными, чем на самом деле. Насколько другим - зависит от конкретного человека. Истинное лицо каждого, по моему мнению, знают только близкие, живущие под одной крышей долгие годы. И во время родов характер женщины обнажается до полной правды. Примеров много, парадоксов и неожиданностей тоже. Например, извне уравновешенная, даже молчаливая женщина, которая в обычном общении не выглядит внутренне напряженной, может с появлением боли потерять контроль над своим поведением, над своей речью, не выполнять советы медицинского персонала относительно того, как правильно действовать, например, тужиться. Ведь бывают случаи, когда от адекватности действий матери зависит благополучное состояние новорожденного малыша.

Конечно, бывает и наоборот. Тогда ситуация лучше. У меня было немало таких пациенток, за время общения перед родами составляли впечатление нетерпеливых, невыдержанных и даже несколько нервозных. Однако в родах они проявили силу характера, полностью контролировали свое поведение.

- Почему женщина так правдиво ведет себя во время родов? Это от стресса, боли, незнание, страха, неизвестности или от каких-то других причин?

- Я думаю, что от всего, что сказано. Больше всего, наверное, от боли и незнания.

- Что от женщины зависит, как будут проходить роды? И вообще от нее что-то зависит?

- От женщины зависит очень много в адекватном восприятии происходящего в родильном зале. До родов необходимо готовиться во время беременности. К сожалению, до сих пор встречаются женщины, которые прибывают в родильное отделение уже в родах, не имея никакого представления, что же это такое - эти роды. Ни о каких там периоды родов, ни о природе болевых ощущений, ни о пути ребенка через так называемый «родовой канал». Что уж говорить о технике дыхания и различные позиции в родах? Начинаются с каждой схваткой вопрос: «Почему так долго не родится ребенок?», «Сколько вы будете меня мучить?», «Почему меня так болит?», Еще интересное - «Когда у меня начнутся роды?» И тому подобное. Конечно, мы каждой роженицы даем ответы на все вопросы, рассказываем обо всем, что она должна была знать еще до начала родов. Однако, в процессе схваток женщинам бывает трудно усвоить эту информацию. Потому что болит, надо правильно дышать, надо отдыхать, ничего не запоминается. Добавляется страх перед неизвестностью - что же будет дальше, если сейчас не так хорошо, как всегда. И вопрос идут по кругу с частотой, соответствующей частоте схваток. Как правило, от «Эпидуралка» такая категория пациенток тоже отказывается.

В подготовленных супружеских пар вопрос другие: «Можно быть на родах с мужем?», «Есть ли у вас индивидуальные палаты?», «Проводятся роды в разных позициях?», «Проводится эпидуральная анестезия?», «Есть ли сразу выкладываете ребенка на грудь матери? »,« Когда вы перерезают пуповину? »,« можно ли, чтобы папа перерезал пуповину? »,« проводится раннее прикладывание ребенка к груди? »,« есть ребенок постоянно будет с мамой? »,« есть сейчас вакцины? ».

Предыдущая информированность женщины о родах помогает ей сконцентрироваться на более важных вопросах. Когда начинаются схватки, такие роженицы и их партнеры подготовлены, что они должны делать, чтобы уменьшить боль, настроенные на определенную продолжительность процесса родов. Благодаря этому их поведение более уравновешенная, спокойная. Роженица чувствует себя защищенной у близкого человека. Мужчины нередко вникают даже в работу наших биомониторив, которыми прослушивается сердцебиение плода. Расспрашивают, интересуются.

Оксана Джуган-Нечай. Родила второго ребенка - мальчика

- Какие советы можете дать, как готовиться женщинам до родов?

- Прежде всего, прочитать из разных источников современную информацию о беременности и родах. Пройти обучение в Школе материнства и ответственного отцовства. Разумно это сделать именно в том заведении, где женщина планирует рожать ребенка. Хотя есть много других допустимых вариантов: в женской консультации, где беременная состоит на учете, в независимых или частных Школах материнства. Такие тоже есть. Желательно привлечь к обучению будущего папы или другого человека, который будет партнером на родах. Занятия охватывают все актуальные и необходимые темы по правильному поведению во время беременности и подготовки к рождению малыша.

Главное - усвоить, что происходит во время родов в организме матери, почему болит, которая возможна продолжительность родов. Как правильно дышать, чтобы меньше болело, чтобы правильно тужиться. Научиться приемам немедикаментозного обезболивания родов. Что должен делать партнер, чтобы помочь. Понять, какова его роль. Как правильно начать грудное вскармливание.

Если беременная будет знакома с врачом акушером-гинекологом заранее, это будет неплохо, но не обязательно. Установление доверия между врачом и пациентом положительно влияет на течение родов.

Также нужно запастись необходимыми вещами для матери и младенца. Список всего необходимого в каждом роддоме несколько отличается. Поэтому лучше ориентироваться на заведение, где планируются роды. Например, такой ориентировочный список для тех, кто планирует рожать в Тернопольском перинатальном центре, вы можете найти на нашем сайте: tokpts.at.ua, на странице родильного отделения (родильного блока). Ищите его в «структурных подразделениях». Если так сложатся обстоятельства, что женщина поступит к нам внепланово, не стоит волноваться, не приготовили себе вещей согласно этого списка. Это не проблема. Что необходимо - подскажут.

Еще один совет - приготовьте все не только на роды и послеродовой период, а также на выписку домой. Бывают случаи, когда мужчины оказываются беспомощными среди женских личных вещей.

Оксана Джуган-Нечай с сестрой Натальей Джуган

- На партнерские роды часто идут? Кого из родственников женщины берут чаще всего и кого - никогда?

- Партнерские роды - это норма работы родильного блока. Очень редко бывает, что женщины на родах без партнера. Чаще всего, конечно, присутствует человек, папа новорожденного малыша. Бывают партнерами мама, свекровь, сестра, очень редко подруга. Изредка при одних родов партнеры меняются: то человек, то мама, то свекровь. Никогда не встречала на родах брата.

- По тому, кого женщина берет на партнерские роды, можно сказать, кому она доверяет больше всего?

- Не всегда так однозначно. Часто женщины говорят, что больше всего доверяют маме, но жалеют ее, потому что у нее давление повышено, она будет волноваться, не сможет смотреть и слушать. Поэтому мама ждет где-то за пределами родильного блока. Были у меня пациентки, по той же причине рожали без мужа, чтобы предохранить его, по их мнению, от лишнего стресса. Все очень индивидуально.

- Или от каждой женщины можно ожидать, что она будет мадонной после рождения малыша? Почему случаются исключения?

- Конечно, не от каждой женщины можно ожидать, что она будет мадонной. Но таких исключений не очень много, к счастью. Причины могут быть разные. На эту тему лучше пообщаться с психологом перинатального центра Аллой Тимчак. Я выскажу личное мнение. Бывают последствия травматического опыта детства, особенности воспитания, семейные проблемы, сложные отношения с отцом ребенка, своеобразные черты характера женщины. Наконец, существует послеродовая депрессия различной степени и продолжительности. Но это отдельная тема, очень сложная, глубокая, что заслуживает серьезного внимания.

История каждой женщины уникальна. Но есть примеры, периодически повторяются в работе родильного стационара и могут быть поучительными для других. Речь идет о нежелательных беременности, которые наступают за опрометчивое поведение молодых женщин. Беременная скрывает свое состояние от родителей и от целого мира, не обращается к врачам. Затем рожает ребенка, надеясь на то, что все останется в тайне и можно будет отказаться от малыша. В большинстве подобных случаев ситуация кардинально меняется, когда о рождении внука или внучки узнают родители молодой мамы - все вместе счастливы из роддома едут домой. Родителям, имеющим незамужних дочерей стоит задумываться. Их ребенок не должен бояться доверить любую свою тайну. Особенно о наступлении незапланированной беременности.

Алексей Гуляев и Оксана Пйонтко со Скалата. Родился мальчик.

- Как меняется женщина, родившая ребенка? Имею в виду изменения в глубоком смысле, в том числе и духовно.

- Во-первых, женщина становится счастливой. Ведь материнство - высшая ступень женского счастья. Становится взрослее, более ответственной и, возможно, жертвенной по отношению к своему малышу. Духовно - сильнее и богаче. На всю жизнь становится и ангелом-хранителем, и молитвенником, и неисчерпаемым источником любви к своему ребенку.

- Почему после рождения ребенка женщина становится более ответственной?

- Потому что в ее руках жизнь малыша полностью. Его здоровье, его сытость, его спокойствие, его комфорт, его чистота. Во всем, что касается ребенка, исчезает «хочу-не хочу», «отложу на завтра», «хочу спать» и так далее. Конечно, не все мамы одинаково ответственны. Но все однозначно ответственные, чем были до рождения младенца.