Противопоказания: не превышать суточную количество жидкости. Расчет этого количества производится в зависимости от тяжести эксикоза в объеме 50-100 мл / кг.
Проблема: диспепсические расстройства пищеварительного тракта.
Исполнитель: медсестра манипуляционного кабинета, палатная медсестра стационара, патронажная медсестра.
Место проведения: соматический детский стационар, диагностическое отделение инфекционной детской больницы, домашние условия.
Последовательность Содержание Примечания Показания Гастроэнтероколит (диспепсия), гастрит, гастродуоденит, кишечные инфекции Проведение оральной регидратации является обязательным методом лечения заболеваний, сопровождающихся потерей жидкости в виде рвоты и поноса. Это найфизиологичниший метод пополнения жидкости в организме Подготовить необходимое Стаканы с жидкостью, ложечка, салфетки Алгоритм выполнения Вымойте руки. Приготовьте растворы для проведения оральной регидратации: кипяченую воду, чай, отвары риса, сухофруктов, шиповника, моркови, изюма, 5% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, растворы "Регидрон", "Оралит", "Смекта". Для приготовления раствора "Регидрон" один дозированный порошок разведите в1л кипяченой воды. При I степени эксикоза потеря массы тела составляет до 5%; II степень - до 8%; III степень - более 8%. При тяжелом состоянии ребенка, наличии признаков эксикоза II- III степени 50% рассчитанной жидкости вводят внутривенно капельно. При наличии метеоризма можно использовать чай "Плантекс". Дозированное кормление предусматривает назначение грудного молока или кисломолочных смесей по 10-15 мл каждые 2 часа. Растворы используйте в течение суток. Оральную регидратацию ребенку назначьте на 6-12-18-24 ч. в зависимости от состояния ребенка. Количество жидкости, которая нужна ребенку без явлений эксикоза - 100 мл / кг в сутки И степень эксикоза -120-150 мл / кг в сутки II степень эксикоза -150-170 мл / кг в сутки III степень эксикоза -170-200 мл / кг в сутки. На 2-е сутки назначайте 1/3 объема пищи, которую ребенок получал по возрасту. На 3-ю - 2/3 объема пищи на 4-ю - кормление в полном объеме Кормление ребенка отмените на период проведения оральной регидратации (Водно-ЧАЙНОЙ Пауза.) Вымойте руки, приготовьте рассчитанное количество раствора для регидратации, дайте ребенку жидкость малыми порциями по 10-15 мл каждые 10-15 мин. После окончания оральной регидратации ребенка кормите дозировано. Использованное оснащение продезинфицировать. Заполнить медицинскую документацию О количестве выпитой жидкости сделайте отметку в листке назначений8. Уход за ребенком раннего возраста во время рвоты
Противопоказания: отсутствуют.
Проблема: диспепсические расстройства пищеварительного тракта.
Исполнитель: мать ребенка, палатная медсестра стационара, патронажная медсестра.
Последовательность Содержание Примечания Показания При рвоте ребенка Место выполнения Детская больница, ФАП, роддом, детская поликлиника, домашние условия Подготовить необходимое Переваренная вода, стерильная стакан для взятия материала для исследования, пеленки, чистые резиновые перчатки, фартук, лоток или миска Алгоритм выполнения Вымойте руки , наденьте резиновые перчатки, фартук, поверните голову младенца на бок, подложите пеленку под голову, а у председателя поставьте лоток. После прекращения рвоты дать выпить несколько чайных ложек кипяченой воды комнатной температуры. Если ребенок старше 3 лет, после рвоты прополоснуты ротовую полость, умойте, переоденьте. Рвотные массы соберите в стакан и отправьте в бактериологической лаборатории для исследования. Использованное оснащение продезинфицировать. Для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути Заполнить медицинскую документацию О выполнении ухода сделайте отметку в листке назначений. Направление в бактериологической лаборатории Анализ рвотных масс П.И. ребенка _________________ Возраст ___________ Отделение или адрес ________ Диагноз ____________________ Время _______________________ Подпись _____________________9. Взятие кала на патогенную кишечную флору (бактериологическое исследование)
Показания: уточнение диагностики кишечного инфекционного заболевания.
Противопоказания: отсутствуют.
Проблема: диспепсические расстройства. Контакт с больным кишечное инфекционное заболевание
Исполнитель: медсестра кабинета инфекционных заболеваний (КОЗ) или приемного отделения детского стационара.
Место проведения: детский стационар, КОЗ.
Цель: собрать материал для бактериологического исследования. Анализ кала на бактериологическое исследование дает возможность выявить шигеллы, кишечную палочку, сальмонеллы, возбудитель тифа, паратифа, кишечный стафилококк.
оснащение:
-стерильна пробирка с металлической петлей и ватным тампоном на конце и консервантом;
-перчатки, штатив, клеенка, пеленка;
-бланк-направления, Стеклограф, спиртовка.
Этапы Обоснование Подготовка к процедуре • Объяснить ребенку / маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения • Психологическая подготовка, осознанная участие в исследовании • Подготовить необходимое оснащение • Выписать направление в баклабораторию. • Поставить стеклографом номер пробирке, соответствующий номеру в направлении • Обеспечение четкости проведения процедуры • Вымыть и осушить руки, зажечь спиртовку • Надеть перчатки • Обеспечение инфекционной безопасности Выполнение процедуры • Положите клеенку, пеленку. Ребенка раннего возраста положить на спину с при поднятыми ногами, ребенка постарше - положить на бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. • Взять в правую руку металлическую петлю из стерильной пробирки, расположенной в штативе для пробирок, смочить металлический стержень с ватным тампоном в консервантов и отжать о стенки пробирки. • Развести ягодицы ребенка 1 и 2 пальцем левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении • Осторожно вращательными движениями ввести стержень в прямую кишку и собрать содержимое из стенок Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3-4 см, у старших детей - 6- 8 см • Учитывается анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки • Техника взятия мазка • Пробирки готовятся в бактериологический лаборатории и хранятся в холодильнике • Детям старшего возраста стержень ввести в направлении пупка, затем параллельно позвоночника • Извлечение нуть петлю из прямой кишки напивобертальнимы движениями, отверстие пробирки провести над спиртовкой и поместить в пробирку с консервантом не прикасаясь краев пробирки или можно сразу сделать посев непосредственно на питательную среду чашки Петри, которую затем заклеить бумажной лентой и отправить в лабораторию. Примечание: не брать кал с явными примесями крови • При заборе стула с пеленки или горшка отбирают для исследования патологические примеси (слизь, зелень, гной) ватным тампоном и помещают в пробирку не затрагивая ее краев • Кровь обладает бактерицидными свойствами Завершение процедуры • Снять перчатки • вымыть и осушить руки • Обеспечение инфекционной безопасности • Отправить материал к баклаборатории с направлением (допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3 - + 4 ° с). Клеенку обработать дважды с интервалом 15 мин. 3% раствором хлорамина. Пеленку положить в бак для отработанных пеленок. Резиновые перчатки погрузить в 3% раствор хлорамина на 1:00 Приложение Направление в бактериологическую лабораторию Бактериологическое исследование кала на кишечную группу ФИО ребенка _________________________ Возраст ________________________________ Домашний адрес _____________________ Детское учреждение, которое посещает ребенок ___ ___________________________________ Диагноз _____________________________ Дата заболевания ___________________ Время и дата взятия материала ___________
Подпись _____________________________ • Обеспечение достоверности исследования Рис 1.Взяття кала для микробиологического 10 Владение навыками выполнения всех видов инъекций
А) подкожных,
Показания: Назначение врачом препарата для подкожного введения ..
Противопоказания: определяет врач.
Проблема:. Патологические состояния, требующие в плане лечения подкожного введения лекарственных препаратов.
Исполнитель: медсестра.
Место проведения: Манипуляционный кабинет больницы или поликлиники, дома.
Материальное обеспечение: стерильные лотки, шприцы емкостью 1,2,5мл; иглы длиной 2,5-4см; стерильные ватные шарики, салфетки, стерильные перчатки в упаковке, маска, пилочка, ножницы, стерильный стол, 70% этиловый спирт (Септил), тонометр, фонендоскоп, противошоковым набор, аптечка «АНТИСПИД», назначенный врачом лечебный раствор в ампулах, флаконах, сосуд с дезраствором для использованных шариков; сосуд с дезинфицирующим раствором для промывания и замачивания одноразовых шприцев и игл.
Этапы Обоснование Подготовка к процедуре • Собрать у родителей ребенка аллергологический анамнез, получить разрешение на проведение манипуляции. Провести психологическую подготовку ребенка. • Подготовиться по общепринятым правилам. Взять корнцангом с стерильного столика лоток и положить в него пинцет. Пинцетом положить на лоток необходимое количество ватных шариков, предварительно смоченных 70% этиловым спиртом. Обработать шейку ампулы дважды ватным шариком смоченной 70% этиловым спиртом, после подпиливания другой стерильной шариком отломать шейку ампулы и набрать предназначены лекарственные препараты в шприц. Выпустить воздух, придерживая канюлю иглы I и II пальцами левой руки. Положить подготовленный шприц в стерильный лоток. • Подготовка ребенка. • Подготовка инструментария и лекарственных препаратов. Выполнение процедуры • Определить место инъекции внешняя поверхность плеча, подлопаточная участок, передньозовнишня поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. • Места для подкожных инъекций • Протереть первой ватным шариком смоченной 70% этиловым спиртом, участок в определенном месте в диаметре 3 4 см; второй - место введения иглы, а третью ватный шарик зажать между IV и V пальцами левой руки. Взять правой рукой шприц так, чтобы II палец придерживал канюлю иглы, остальные пальцы удерживала цилиндр шприца, срез иглы направить вверх. Протереть определенное место дважды ватными шариками смоченными 70% этиловым спиртом. Первой шариком обработать участок кожи в диаметре 2-4 см, второй - место введения иглы, третью ватный шарик зажать между IV и V пальцами левой руки. • Техника выполнения п / к инъекций • Взять правой рукой шприц так, чтобы II палец придерживал муфту иглы, остальные пальцы поддерживала цилиндр шприца. Срез иглы направить вверх. Захватить и большим и II указательным пальцами левой руки кожу с подкожной основой и оттянуть вверх. • Техника выполнения п / к инъекций • Вколоть иглу быстрым движением под углом 45 ° в основу созданного треугольника на глубину 1,5 см. Отпустить складку I и II пальцами левой руки, нажимая поршень медленно ввести медикаментозное средство. Приложить левой рукой к месту инъекции ватный шарик и быстрым движением извлечь иглу, тем самым тампоном в течение 3-5 мин придержать место инъекции. • Техника выполнения п / к инъекций Завершение процедуры • Использованное оснащение погрузить в дезраствор • Обеспечение инфекционной безопасности • Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки • Обеспечение инфекционной безопасности • Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента • Документирование процедурыБ) внутримышечных
Показания: Назначение врачом препарата для подкожного введения ..
Противопоказания: определяет врач.
Проблема:. Патологические состояния, требующие в плане лечения с использованием введения лекарственных препаратов.
Исполнитель: медсестра.
Место проведения: Манипуляционный кабинет больницы или поликлиники, дома.
Материальное обеспечение: стерильные лотки, шприцы емкостью 10,2,5мл; иглы длиной 60 см; стерильные ватные шарики, салфетки, стерильные перчатки в упаковке, маска, пилочка, ножницы, стерильный стол, 70% этиловый спирт (Септил), емкость для использованного материала, не была в контакте с пациентом (ведро с педалью), лоток для использованного материала , тонометр, фонендоскоп, противошоковым набор, аптечка «АНТИСПИД», назначенный врачом лечебный раствор в ампулах, флаконах, сосуд с дезинфицирующим раствором для использованных шариков; сосуд с дезинфицирующим раствором для промывания и замачивания одноразовых шприцев и игл.
Этапы Обоснование Подготовка к процедуре • Собрать у родителей ребенка аллергологический анамнез, получить разрешение на проведение манипуляции. Провести психологическую подготовку ребенка. • Подготовиться по общепринятым правилам. Взять корнцангом с стерильного столика лоток и положить в него пинцет. Пинцетом положить на лоток необходимое количество ватных шариков, предварительно смоченных 70% спиртом, набрать предназначены лекарственные препараты в шприц по общепринятым правилам. Выпустить воздух, придерживая канюлю иглы I и II пальцами левой руки. Положить подготовленный шприц в стерильный лоток. • Подготовка ребенка. • Подготовка инструментария и лекарственных препаратов. Выполнение процедуры • Положить ребенка первого года жизни на бок, а старшего возраста на живот на пеленальный столик и с помощью помощника зафиксировать ребенка в таком положении. • Наметить во внешнем верхнем квадранте ягодицы место инъекции, и провести пальпацию этого места. • Протереть место инъекции дважды ватными шариками смоченными 70% этиловым спиртом. Первой шариком обработать в диаметре 3-4 см, а второй - место введения иглы, третью ватный шарик зажать между IV и V пальцами левой руки. • Взять правой рукой шприц так, чтобы V палец придерживал муфту иглы, II палец фиксировал поршень, а остальные удерживала цилиндр шприца. • Захватить у ребенка первого года жизни указательным и большим пальцами левой руки кожу, подкожную основу и мышцу в месте инъекции, у старших детей - кожу в месте инъекции растянуть и зафиксировать между пальцами. • Единовременно можно вводить не более 10 мл раствора • В таком положении расслабляется мышца. Не производите инъекцию в напряженная мышца (может привести к поломке иглы). У детей старшего возраста не выполняйте инъекцию в положении стоя (может потерять сознание) • Ввести иглу быстрым движением под углом 90 ° к поверхности кожи на 2/3 ее длины. • оттянуть поршень шприца на себя и убедиться в том, что игла не попала в сосуд (кровь в цилиндре отсутствует). • Обхватить указательным и большим пальцами левой руки обвод цилиндра шприца, а первым пальцем надавить на рукоятку поршня и медленно ввести лекарство. • Приложить левой рукой к месту инъекции ватный шарик и быстрым движением извлечь иглу, место инъекции помассировать 3-5 мин. Завершение процедуры • Использованное оснащение погрузить в дезраствор • Обеспечение инфекционной безопасности • Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки • Обеспечение инфекционной безопасности • Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента • Документирование процедурыВ) внутривенных
Показания: Назначение врачом препарата для струйного введения.
Противопоказания: определяет врач.
Проблема:. Патологические состояния, требующие в плане лечения струйного введения лекарственных препаратов.
Исполнитель: медсестра.
Место проведения: Манипуляционный кабинет больницы или поликлиники, дома.
Материальное обеспечение: стерильные лотки, шприцы емкостью 10-20мл; иглы длиной 40-60 см; стерильные ватные шарики, салфетки, стерильные перчатки в упаковке, маска, пилочка, ножницы, стерильный стол, 70% этиловый спирт (Септил), пинцет в дезраствором, жгут, подложка под жгут, подушечка под валик (резиновая), емкость для использованного материала, что не была в контакте с пациентом (ведро с педалью), лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп, противошоковым набор, аптечка «АНТИСПИД», назначенный врачом лечебный раствор в ампулах, флаконах, сосуд с дезинфицирующим раствором для использованных шариков; сосуд с дезинфицирующим раствором для промывания и замачивания одноразовых шприцев и игл, резиновый фартук, очки (защитный экран).
Этапы Обоснование Подготовка к процедуре • Собрать у родителей ребенка аллергологический анамнез, получим разрешение на проведение манипуляции. Провести психологическую подготовку ребенка. • подготовиться по общепринятым правилам (маска, очки, фартук, перчатки. Взять корнцангом с стерильного столика лоток и положить в него пинцет. Пинцет положить на лоток необходимое количество ватных шариков, предварительно смоченных 70% спиртом, набрать предназначены лекарственные препараты в шприц по общепринятым правилам . выпустить воздух, придерживая канюлю иглы I и II пальцами левой руки. Положить подготовленный шприц в стерильный лоток. • Подготовка ребенка. • Подготовка инструментария и лекарственных препаратов. Профилактика воз ушной эмболии Выполнение процедуры • Положить ребенка (раннего возраста) на спину, старшего возраста - посадит, осмотреть Возможное место внутривенной пункции (локтевая ямка, тыльная поверхность кисти, стопы) • Места для в / в инъекции • Руку ребенка Расположить ладонью вверх для максимального разгибания руки, под локтевой сустав положить клеенчатую подушку. • Предоставление ребенку удобного положения • Резиновый жгут наложит этаж салфетки на плечо на 5 см выше локтевой ямки. После наложения жгута пульс на лучевой артерии должен определяться. Особенности инъекции детей к 5рокив.Джгут НЕ налагается. Помощник зажимает плечо (5 см выше локтевого сгиба), при пальпации артерии пульс не должен исчезнуть. • Техника в / в инъекции • Провести легкий массаж предплечья в направлении от кисти руки к локтевой ямки. • Техника в / в инъекции • Определить методом пальпации локализацию, подвижность локтевой вены. • Место инъекции дважды обработать ватными шариками, смоченными 70% этиловым спиртом. • Взять шприц (венфлоны) в правую руку, и, III, IV пальцами зафиксировать цилиндр, а II пальцем иглу. Срез иглы направить вверх и установить со стороны делений на шприце. • И пальцем левой руки зафиксировать вену. • Проколите кожу над венозным стволом и провести иглу над веной 1-1,5 см, затем изменить угол расположения шприца до 30 ° и проколоть стенку вены, провести иглу еще на 0,5 см по ходу вены. • Техника в / в инъекции • оттянуть поршень шприца на себя, если в шприц попала кровь из вены, осторожно левой рукой снять жгут или нажатия помощника. • Убедиться, что игла не вышла из вены, для этого еще раз оттянуть поршень шприца на себя. • Медленно ввести предназначен лекарственный препарат, следя при этом за общей реакцией ребенка. • Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный 70% этиловым спиртом и быстрым движением вывести иглу из вены. • Согнуть руку ребенка в локтевом суставе и прижимать ватный шарик к месту инъекции в течение 3-5 мин. • Техника в / в инъекции • Если ребенок находится в обмороке, то зафиксируйте сами место пункции Завершение процедуры • Использованное оснащение продезинфицировать согласно действующему приказу. • Обеспечение инфекционной безопасности • Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки • Обеспечение инфекционной безопасности • Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента • Документирование процедурыМодуль III. Заболевания внутренних органов
Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 1937 | Нарушение авторских прав
Рекомендуемый контекта:
Похожая информация:
Поиск на сайте:
