Мини Ровно рекомендует изучения этой информации будущим мамам, беременным, папам, бабушкам, и всем, кто имеет отношение к мамочек, которые планируют или уже кормят грудью, и осуществляют уход за новорожденным.
Пусть ваша поддержка и помощь будет грамотной. Идеально распечатать и взять с собой в роддом. А также с помощью этого материала сможете определять адекватность и компетентность действий медицинских работников.
В последнее время мамы уже не хотят полагаться на непроверенную информацию в вопросах грудного вскармливания, и все чаще звучит запрос: «Помогите найти для мужа (мамы, свекрови, участкового врача ...) проверенную информацию, почему я делаю правильно».
Бабиль Оксана, консультант по грудному вскармливанию, на сайте Группы поддержки грудного вскармливания "Молочные реки" собрала рекомендации Министерства здравоохранения и Всемирной органаизации здравоохранения для того, чтобы мама могла, не нервничая и не ругаясь с родственниками, а не выискивая и не извлекая из многочисленных приказов и документов информацию, отвечать на вопросы типа: «А где это написано , что так надо делать? »
Читайте также: "Консультанты по грудному вскармливанию города Ровно"
правило №1
Для усп ишного начала грудного вскармливания очень важно как можно раньше приложить ребенка к груди, в течение первого часа после рождения.
(Приказ №152 МЗ от 04.04.2005р .: «п.1.5. При появлении поискового и сосательного рефлекса (ребенок поднимает голову, открывает широко рот, ищет грудь матери) акушерка помогает осуществить первую раннее прикладывание ребенка к груди матери.»
"4) Грудное вскармливание. [A] .Грудне вскармливание нужно начинать как можно раньше в течение первого часа после рождения, когда ребенок проявляет признаки готовности к началу кормления и находится с матерью в контакте «кожа к коже». Не надо заставлять ребенка начинать первое кормление, если она не проявляет этих признаков. »)
правило №2
Для здоровых матери и ребенка необходимо создать условия совместного и круглосуточного пребывания вместе.
(Приказ №152 МЗ от 04.04.2005р .: «7) Круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка [A] При отсутствии противопоказаний новорожденный ребенок должен круглосуточно находиться вместе с матерью в одном помещении. Совместное пребывание матери и ребенка обеспечивает кормление по требованию, профилактику гипотермии и профилактике внутрибольничной инфекции. »)
правило №3
Во время молозивный периода и по прибытии молока ребенок должен получать исключительно грудное молоко.
(Приказ №149 МЗ от 20.03.2008р .: «Грудное молоко содержит около 90% воды, полностью удовлетворяет потребности ребенка в жидкости. Введение дополнительной жидкости повышает риск острых кишечных инфекций, уменьшает потребность в грудном молоке и продолжительность грудного вскармливания.»
Приказ №152 МЗ от 04.04.2005р .: «13.7. Недостаточное обеспечение калориями и (или) дегидратация, связанные с потреблением грудного молока, могут привести к развитию тяжелой гипербилирубинемии, поэтому увеличение частоты кормлений грудью предотвращает это. Мать ребенка должна знать о необходимости кормить ребенка грудным молоком в первые дни жизни по меньшей мере 10-12 раз [C]. 13.10. Поения новорожденных водой или глюкозой не предотвращает развития гипербилирубинемии и не снижает уровень билирубина [B]. »
Приказ №255 МЗ от 27.04.2006р .: «Обеспечение частоты кормления грудью по крайней мере 8 -12 раз в сутки без ночного перерыва позволяет снизить риск развития дефицита калорий и / или дегидратации ребенка и, таким образом, усиление гипербилирубинемии [B]. В то же время, оральное назначение новорожденным с желтухой воды или глюкозы не предотвращает развития гипербилирубинемии и не умаляет уровня билирубина. »)
правило №4
С первых дней маме нужно научиться правильно держать ребенка у груди.
(Приказ №152 МЗ от 04.04.2005р .: «7.3. Основные способы положение ребенка у груди:
И. Как помочь матери, сидящей:
- убедитесь, чтобы сидела в удобном, расслабленном положении (низкое сиденье удобнее, особенно при наличии опоры для спины). Если сиденья достаточно высокое, то следует иметь подставку под ноги, но следите, чтобы колени не были подняты слишком высоко. Если мать сидит в постели, ей можно домогты с помощью подушки.
- Если ребенок лежит у матери на коленях, помогите поднять ребенка выше, чтобы ей не нужно было наклоняться вниз, чтобы приложить ребенка к груди.
Остальные позиции ребенка у груди в положении "сидя".
Положение "из-под руки" - голова ребенка находится на кисти руки матери.
Это положение может быть полезным для:
- кормления близнецов;
- если мать имеет определенные проблемы при прикладывании ребенка к груди спереди;
- для лечения лактостаза;
- если для матери такая позиция просто удобной
Положение, при котором ребенок находится на руке, противоположной груди с которой кормится - туловище ребенка лежит на предплечье матери, кистью руки она поддерживает голову ребенка на уровне ушей или ниже, но не подталкивает ее к груди снизу.
Такой способ рекомендуется в следующих случаях:
- ребенок с малым весом при рождении;
- ребенок ослаблен или с врожденными пороками;
- мать отдает предпочтение этому положению
ИИ. Как помочь матери, которая "лежит"
Мать кормит ребенка лежа.
Мать должна лежать в удобной расслабленной позе (в которой она может спать), при этом голова должна лежать в несколько повышенном положении (лучше использовать высокую подушку или класть руку под голову). Ребенка при этом она поддерживает другой свободной рукой.
Достаточно частой причиной того, почему ребенка трудно приложить к груди в положении лежа является то, что ребенок находится слишком высоко и ее головке приходится наклонятся вперед, чтобы дотянуться до соска.
Кормление в положении "лежа" полезно в следующих случаях:
- после акушерских вмешательств, затрудняющие осуществление кормления в положении сидя (кесарево сечение, эпизио-, перинеотомия, акушерские щипцы и др.)
- если матери хочется спать, она может кормить не вставая с постели.
Почетной Грамотой Харьковского. другие положения
- мать может кормить стоя (при невозможности сидеть или лежать)
- мать может кормить лежа на спине (ребенок сверху) - это положение удобно при лактостазе, а также при избыточном количестве молока у матери
- если ребенку трудно приспособиться к груди, то иногда может помочь следующее положение: иметь ложится на живот, опираясь на локти, ребенок под ней ».
правило №5
С первых кормлений важно научиться правильному приложению ребенка к груди.
"Мастит: причины и тактика лечения. Документ ВОЗ «Молочный стаз (примечание - значительное замедление движения жидкости) возникает тогда, когда молоко неэффективно выводится из груди. Эта проблема может возникнуть, если грудь переполняются вскоре после родов или в любой другой момент, когда ребенок не высасывает все молоко выделяется частью или на целой грудью. Причины этого могут возникать из-за плохого приложения младенца к груди, неэффективное сосание, ограничение частоты или продолжительности кормлений, а также закупорка молочного протока. »
«4.3 Прикладывание к груди ... На сегодняшний неправильное прикладывание рассматривается как основная предпосылка для развития мастита из-за неэффективного вывода молока (5; 44).» «4.5 Другие механические факторы:
Клинические наблюдения показывают, что короткая подъязычная уздечка у младенца препятствует правильному приложению к груди, вызывает воспаление и трещины сосков. Это может также снижать эффективность выведения молока из молочной железы и способствовать развитию мастита.
Приказ №540 МЗ от 04.08.2006г .: «5.3. С 10 случайно отобранных медицинских работников 100% должны подтвердить, что они учат матерей правильному положению / приложению младенца к груди и могут это показать. »
Приказ №152 МЗ от 04.04.2005р .: «7.1. Прикладывание ребенка к груди матери.
Признаки правильного прикладывания ребенка к груди:
1) Подбородок ребенка прикасается к груди.
2) Рот ребенка широко открыт.
3) Нижняя губа ребенка вывернута наружу.
4) Ребенок больше захватывает нижнюю часть ареолы.
7.2. Как помочь матери правильно приложить ребенка к груди:
1) Мать должна сесть или лечь в удобном положении и расслабиться. Она может сидеть, держа ребенка перед собой, или лечь положив ребенка рядом. Если ей удобно, она может положить ребенка на подушку.
2) Сядьте рядом с матерью на одном уровне так, чтобы вам было удобно. Покажите ей, как держать ребенка, чтобы она была возвращена к ней лицом.
3) Голова ребенка должна находиться на одной линии с телом, а ее живот - напротив живота матери.
4) Если необходимо, поддержите ребенка сзади за плечи, но не за затылок. Ее голова должна быть слегка откинута назад.
5) Матери следует поднять грудь рукой и дать ребенку всю молочную железу, а не только сосок. Не нужно ущемлять пальцами сосок или ареолу и пытаться втолкнуть сосок ребенку в рот.
6) Мать может прикоснуться соском к губам ребенка для стимуляции рефлекса захвата.
7) Подождите пока ребенок широко раскроет рот и захочет сосать. Быстро приложите ребенка к груди.
8) Приложите ребенка к груди так, чтобы ее нижняя губа была под соском. Таким образом подбородок ребенка будет прилегать к груди. В таком положении сосок будет находиться чуть выше центра детского рта и сможет стимулировать неба.
Рис.1. Ребенок правильно приложен к груди матери
Рис.2. Ребенок неправильно приложен к груди матери
правило №6
Ребенка необходимо прикладывать к груди так часто, как она того хочет (кормление по требованию).
(Приказ №149 МЗ от 20.03.2008р .: «3.1.Загальни положения
В домашних условиях, как и в роддоме, необходимо рекомендовать матери придерживаться свободного вскармливания «по требованию ребенка», то есть такого кормления, при котором ребенок сам определяет количество и продолжительность кормлений в зависимости от индивидуальной потребности (без ограничения со стороны матери). Простое правило для установки частоты кормлений - кормить, когда ребенок проголодается: ребенок поворачивает голову к матери, сосет свою руку. Плач ребенка не всегда и не только является признаком голода. »
Приказ №540 МЗ от 04.08.2006г .: «8.1. С 10 случайно отобранных женщин 80% сообщили об отсутствии каких-либо ограничений частоты или продолжительности кормления грудью, если состояние здоровья это позволяет.
8.2. Из 10 женщин не менее 80% сообщили, что им было рекомендовано кормить ребенка всегда, когда он голоден, или столько раз, сколько этого хочет ребенок, и что им следует будить младенца для грудного вскармливания, если ребенок слишком долго спит.
8.3. С 10 случайно отобранных медицинских работников 100% подтвердили необходимость отсутствии ограничений частоты и продолжительности грудного вскармливания в соответствии с клинического состояния и возраста ребенка. »)
правило №7
Ребенок самостоятельно определяет продолжительность пребывания у груди.
(Приказ №149 МЗ от 20.03.2008р .: «3.1.Загальни положения
... В домашних условиях, как и в роддоме, необходимо рекомендовать матери придерживаться свободного вскармливания «по требованию ребенка», то есть такого кормления, при котором ребенок сам определяет количество и продолжительность кормлений в зависимости от индивидуальной потребности (без ограничения со стороны матери) ».
правило №8
Ночные кормления важны для достаточной и длительной лактации.
(Приказ №149 МЗ от 20.03.2008р .: «3.2.3. ... Соблюдать принципы вскармливание по требованию ребенка, кормить ночью.»
Приказ №152 МЗ от 04.04.2005р .: «7.3. Основные способы положение ребенка у груди:
Кормление в положении «лежа» полезно в следующих случаях:
- после акушерских вмешательств, затрудняющие осуществление кормления в положении сидя (кесарево сечение, эпизио-, перинеотомия, акушерские щипцы и др.)
- если матери хочется спать, она может кормить не вставая с постели »).
правило №9
Чтобы сохранить правильное прикладывание, уменьшить вероятность отказа от груди, формировать нормальный эмоциональную связь между мамой и ребенком, который находится на грудном вскармливании, важно отказаться от использования искусственных заменителей материнской груди (кормление из бутылочки, сосок, пустышек).
(Приказ №149 МЗ от 20.03.2008р .: «3.2.3 ... Для сохранения лактации и эффективного сосания ребенка важно убедить родителей в целесообразности отказа от пустышки (соски)»).
правило №10
У здорового ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, нет необходимости в каких-либо другой дополнительной пищи или питье с первых дней жизни до возраста 6 месяцев.
(Приказ №149 МЗ от 20.03.2008р .: «3.2.1. Общие положения.
Ребенок до 6 месяцев должен получать только грудное молоко, нет физиологической потребности во введении в ее рацион дополнительной жидкости в виде воды, чая (черного, зеленого или травяного), соков, отваров и т.д. [A].
3.2.3. Если ребенок получает другие пищевые продукты или напитки, необходимо порекомендовать матери чаще кормить грудью, уменьшить порции других продуктов или напитков и отказаться от них в дальнейшем »).
правило №11
Постоянное мытье груди мылом или без, до и после кормления, необязательно, может быть вредным.
(Приказ №620 МЗ от 29.12.2003р .: «- один раз в сутки принимать теплый душ или ополаскивать грудь проточной водой»).
правило №12
Сцеживания молока из груди - это медицинская процедура, которая нужна в крайних случаях (по медицинским и социальным показаниям).
(Приказ №620 МЗ от 29.12.2003р .: «- сцеживания молока осуществлять только в случае временного отделения от ребенка»)
правило №13
Здоровый ребенок не нуждается взвешивания чаще, чем один раз в месяц. Достаточность получения молока можно определить по прибавке веса, количества и мочеиспусканий и дефекаций.
(Приказ №149 МЗ от 20.03.2008р .: «3.2.2 ... Достоверные признаки недостаточного получения ребенком грудного молока
- прибавка в массе менее 500 в месяц;
- мочеиспускания ребенка менее 6 раз в день, моча желтая концентрированная с резким запахом. »)
правило №14
Если мать заболела простудой, ребенка нужно продолжать кормить грудью.
(Приказ №149 МЗ от 20.03.2008р .: «3.2.3 ... В случае заболевания матери острыми респираторными болезни кормления грудью необходимо продолжать.»)
правило №15
Для моральной поддержки и обогащения материнского опыта молодым кормящим матерям, важно общаться с матерями, имеют положительный долгосрочный опыт успешного (более 1 года) кормление грудью своих детей.
(Приказ №540 МЗ от 04.08.2006г .: «10 Создание групп поддержки грудного вскармливания и направления к ним матерей.
- Создание групп поддержки грудного вскармливания и направления к ним матерей.
10.1. С 10 случайно отобранных женщин 80% должны описать одну из рекомендаций по связи с группой поддержки грудного вскармливания или сообщить, что в заведении могут оказать помощь по поддержке грудного вскармливания после выписки из стационара. »
Приказ №620 МЗ от 04.08.2006г .: «... Осуществляются мероприятия по организации волонтерских групп по поддержке грудного вскармливания и предоставления матерям информации об их деятельности при выписке из акушерского стационара. »)
правило №16
Всемирная организация здравоохранения, руководствуясь результатами многочисленных исследований, считает, что для правильного созревания физического и психологического здоровья ребенка необходимо кормить грудью до 2 лет.
(Приказ №149 МЗ от 20.03.2008р .: «3.4.1 ... Основные принципы здорового питания ребенка в возрасте 1-3 года
- Продолжать грудное вскармливание и на втором году жизни ... »)
Кому интересна и необходима информация о родах, уход за новонородженним, налаживания лактации и пребывания роженицы в роддоме, будут полезны следующие источники:
Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста - документ ВОЗ
Мастит: причины и ведение (2000 г.) - документ ВОЗ
Приказ от 29.12.2003 № 620 «Об организации предоставления стационарной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи в Украине»
Приказ от 31.07.2006 № 529/49 «Об утверждении отраслевой программы" Поддержка грудного вскармливания детей в Украине на 2006-2010 годы »
Приказ от 20.03.2008 № 149 «Об утверждении Клинического протокола медицинского ухода за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет»
Приказ от 04.08.2006 № 540 «Об утверждении принципов поддержки грудного вскармливания, критериев и порядка оценки заведения здравоохранения на соответствие статуса" Больница, доброжелательная к ребенку »
Приказ от 03.11.2008 № 624 "О внесении изменений в приказ МЗ Украины от 15 декабря 2003 года № 582" Об утверждении клинических протоколов по акушерской и гинекологической помощи ", приказа МЗ от 31.12.2004 года № 676" Об утверждении клинических протоколов по акушерской и гинекологической помощи "
Приказ от 04.04.2005 № 152 «Об утверждении Протокола медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком»
Приказ от 29.08.2006 № 584 «Об утверждении Протокола медицинского ухода за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении»
Приказ от 10.05.2007 № 234 «Об организации профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» (п. 4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в 11 в документе dodatok9.doc в rar. Приложения)
Приказ от 08.06.2007 № 312 «Об утверждении клинического протокола по первичной реанимации и постреанимационных помощи новорожденным" »
Приказ от 27.04.2006 № 255 «Об утверждении клинического протокола предоставления неонатологической помощи детям" желтуха новорожденных »
автор статей, журналист, копирайтер
