Грыжа пищевода, симптомы и лечение
Опубликовано: 13.10.2017
Грыжа пищевода (хиатальная грыжа) – это выпячивание слабого места в мышечном аппарате диафрагмы. Существуют множество причин, приводящих к грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Среди них стоит выделить:
Повышенное внутрибрюшное давление. Слабый мышечный тонус диафрагмы, который ведет за собой растяжение анатомически уязвимых мест. Давление со стороны кардиального отдела желудка, вследствие избыточного питания. Долгое нахождение в горизонтальном положении после обильного приема пищи.
Помимо перечисленных причин, дополнительным фактором развития ГПОД является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь .
Грыжа пищевода
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в хирургической практике одна из самых распространенных патологий верхнего этажа абдоминальной области. Ежегодно в Российской Федерации проводится более 5000 операций по поводу ГПОД.
Классификация
Различают несколько форм грыж:
«короткий пищевод», развивающийся при рождении, с внутригрудным расположением желудка; параэзофагеальную грыжу, расположенную около пищеводной трубки; скользящую грыжу. Пищевод с присоединенным к нему кардиальным отделом желудка проникают в грудную клетку.Возможные последствия
Отсутствие своевременной диагностики и хирургического лечения грыжи пищеводаного отверстия диафрагмы приводит к развитию тяжелых жизнеугрожающих осложнений. В практике врача-хирурга встречаются следующие осложнения грыжи пищевода:
Кровотечение из механически деформированных вен пищевода, в запущенных случаях происходит переход в хронический процесс. Ущемление пищевода или кардиального отдела желудка грыжевыми воротами. Перфорация желудка или отрыв пищевода, что вызывает гнойно-воспалительные заболевания. Итогом будет возникновение гнойного медиастинита (воспалительный процесс в грудной полости с гнойным агентом, вызванным бактериальной флорой желудочно-кишечного тракта) и разлитого перитонита. Выраженный спазм диафрагмы может привести к развитию некроза пищевода и кардиального отдела желудка. Значительная часть грыжи может проскальзывать в грудную стенку, сдавливая сердечно-лёгочный комплекс. При изменении кислотного баланса в желудке возможно развитие пищеводных пептических язв. Сдавление приводит к возникновению пептических стриктур, после которых пища не доставляется по желудочно-кишечному тракту. Возникновение кардиально-подобных болей из-за раздражения блуждающего нерва. У пациента могут возникать нарушения в работе сердца – аритмии . Постоянная отрыжка во время сна может привести к забросу желудочного содержимого в легкие и развитию аспирационной пневмонии .Симптомы грыжи пищевода
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы дают ряд характерных симптомов и синдромов, формирующих клиническую картину заболевания. Симптомокоплекс грыжи пищевода:
